第七节--腹部评估【参考】.pptVIP

●巴宾斯基 (Babinski） 征 ●查多克 （Chaddock） 征 ●奥本海姆（Oppenheim）征 ●戈登 （Gordon） 征 ●霍夫曼 （Hoffmann ）征 ●罗索里摩（Rossolimo）征 3.病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿） 病理反射检查方法 Hoffmann 征 Rossolimo征 病理反射阳性 临 床 意 义 ●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射） ①颈强直 ②凯尔尼格征（Kernig)征 ③布鲁津斯基（Brudzinski)征 (脑膜、神经根受激惹) （四） 脑膜刺激征 颈 强 直 布氏征 克氏征 ● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 ● 颈椎病变、坐骨神经病变等 脑膜刺激征阳性 临 床 意 义 完 膝内外翻 佝偻病、大骨节病等。 （ O 形腿） （ X 形腿） 足内、外翻 先天畸形、小儿麻痹后遗症 肌肉萎缩 爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等 肌肉萎缩 肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩 下肢静脉曲张 持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。 ???????????????????? 左上、下肢象皮肿 四肢运动功能检查 检查方法 被检查者作主动被动运动,视诊各关节活动情况 四肢运动功能检查 正常 异常 活动自如 不受限制 各关节不能达到各自的活动幅度 神经系统评估 神经系统评估 颅神经（略） 运动功能 感觉功能 神经反射检查 脑膜刺激征 神经系统评估 ㈠.运动功能 ◆ ◆ ◆ ◆ 肌力 肌张力 不自主运动 共济运动 肌力 —— 肢体自主运动的力量 肌力检查 肌 力 分 级 ０级 全瘫 Ⅰ级 仅有肌肉收缩 Ⅱ级 仅可平移 Ⅲ级 仅可抬高 Ⅳ级 可对抗外力 Ⅴ级 正常 （６级计分法） 肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。 肌张力 增强 减弱 锥体束或基底结损害 周围神经病变 定义 肌张力 不自主运动 定义 手震颤 手指细震颤 扑翼样震颤 手足搐搦 共济运动 定义 检查方法 指鼻试验 轮替动作 Romberg征 复合感觉：实体觉、图形觉等。 特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉。 一般感觉： 浅感觉：痛 觉、温度觉、触觉。 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。 ㈡. 感觉功能检查 一般感觉检查法及其感觉传导路 ㈢. 神经反射检查 反射是最基本的神经活动。 通过反射弧完成 反射弧是通过固定的脊髓节段及周围神经，对定位诊断有重要意义。 ①感受器 ②传入神经元 ③连络神经元 ④传出神经元 ⑤效应器 反射弧 反射检查包括 ● ● ● 深反射 浅反射 病理反射 1.深反射（肌腱反射，肌牵张反射） ●肱二头肌反射 （颈 5-6） ●肱三头肌反射 （颈 6-7） ●桡骨膜反射 （颈 5-8） ●膝反射 （腰 2-4） ●踝(跟腱)反射 （骶 1-2） 深反射检查 上肢深反射检查 下肢深反射检查 深反射减弱或消失 ●周围性瘫痪 ●肌肉疾病（如周期性麻痹、重症肌无力） ●神经性休克 ●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药 ●某些健康人 深反射增强 ●锥体束损害（常伴反射区扩大） ●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 （神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等） ●腹壁反射 （上：胸 7-8） （中：胸 9-10） （下：胸 11-12） ●提睾反射 （腰 1-2） ●肛门反射 （骶 4-5） 2.浅反射(皮肤、粘膜反射） 腹 壁 反 射 浅 反 射 减弱或消失 ●中枢性或周围性瘫痪 ●昏迷、麻醉、深睡 ●一岁以内婴儿 一、A型题 1．仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面称 A．腹部低平 B．腹部平坦 C．腹部饱满 D．腹部膨隆 E．腹部凹陷 2．仰卧位时腹部呈蛙腹状见于 A．巨大腹部肿块 B．妊娠晚期 C．大量腹腔积液 D．胃肠胀气 E．卵巢囊肿 3．腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于 A．门静脉高压 B．下腔静脉阻塞 C．上腔静脉阻塞 D．门静脉和下腔静脉阻塞 E．上、下腔静脉阻塞 4．