护理干预对养老院生活的老年人生活质量的影响分析.docVIP

护理干预对养老院生活的老年人生活质量的影响分析 摘要：本文介绍了多位研究者对养老院生活的老年人生活质量的影响因素的研究及常用的护理干预方法，以及正确进行护理干预对养老院老年人生活质量的积极作用，对养老院和社区护理工作人员提出了合理化的建议，帮助养老院生活的老年人提高生活质量，更好的满足他们的养老需求。 关键字：护理干预 养老院 生活质量 老年人 据老龄委提供的数据显示：2006年，我国60岁以上人口达1.43亿，占总人口的比例为11%。据预测，到2030年，我国60岁以上人口数量将达到3.1亿，占总人口比重20.42%，到2050年老年人口将高达4.37亿，达到人口总比重的31.2%[1]。我国人口老龄化已是不可逆转的趋势。随着生活自理能力的弱化，老年人机构养老的意愿增强，愿意选择机构养老的老人比例已上升到49.4%[2]。而老年人在养老机构不再是延续生命或单纯的生命存在，其生活质量已成为一个公认的效果评价指标[3]。生活质量是一个包括躯体及心理特征及其受限程度的广泛概念，它描述个人执行功能并从中获得满足的能力[4]。作为照顾老年人的主要护理力量，养老护理员是保证养老机构正常运行和入住老人得到高质量服务的关键因素。恰当的护理干预，不仅能降低各种并发症的发生率，还能保证老年人的生活质量。 1. 养老院生活的老人生活质量评估工具、现状及影响因素 王月惠等采用世界卫生组织生活质量简明量表（WHOQOL-BRIEF）对青岛市养老院与居家年龄≥65岁的182名老年人的生活质量进行研究，并将结果进行多元线性回归分析，提示年龄、自理能力、经济收入、慢性病、家庭支持与养老院老年人的生活质量具有相关性，性别、婚姻状况、文化程度与其生活质量无相关性[5]。由于该研究样本较少，未选取过多变量，故相关性分析可能有所遗漏。而徐波等对南京养老机构内的665名老年人生活质量进行评价同样采用WHOQOL-BRIEF量表，选取了两个独立条目，得出结果则略有不同，除了自理能力外，患病情况（包括是否患有慢性病及两周以内的患病情况）、有无困扰问题、支付医疗费用是否困难和居住方式也被视为是影响养老院老年人的生活质量的重要因素[6]。 测量生活质量的量表除WHOQOL-BRIEF量表外，还有常用的简明健康状况调查表（SF-36）、个人生活质量评定量表（SEIQF）等。根据周建红等人使用SF-36等量表的研究，可发现身体健康状况、心理健康状况、社会活动参与、参加体育活动频率、自我健康状况评价对养老院老年人的生活质量也存在一定影响[7][8][9]。但SF-36量表的局限性在于它主要用于评估总体健康状况，而影响老年人生活质量的因素还有社会、环境等，故要得出较为全面的影响因素分析，最好采用国际标准的QOL评定量表。孙梦霞等对岳阳5所公立养老院215名老年人的研究表明，正确的死亡观、良好的社会支持、健康的身体状况等对提高养老院老人的主观幸福感具有重要作用。[10] 提高养老院生活老年人生活质量的护理干预研究现状 护理干预是护士为促进病人康复而采取的各种护理措施，它是以临床判断能力和丰富的医学知识为基础的[10]，需要养老院护理工作人员对院内老年人进行全面的评估，针对影响院内生活老年人生活质量的因素进行干预，包括生理、心理、社会、环境等几大方面，提高老年人的生活质量。 2.1 认知干预 进行一系列激发病人认知和记忆能力的活动，帮助患者正确认识疾病，积极预防老年人常见疾病的发生，控制已有的如糖尿病、高血压等慢性病的发作，避免病情加重。如向痛风患者宣教痛风的相关知识，包括痛风的病因、诱发因素、预防和治疗，识别并发症的发生先兆，特别是嘌呤、酒的摄入控制对痛风的重要性，提高患者对痛风的认知程度[11]。向长期卧床的病人解释预防并发症的必要性，增强病人保健意识，使其能主动积极地配合护理人员，这在提升疗效方面很有帮助[12]。 2.2 心理干预 老年人体技能器官功能的老化和生理环境的改变、儿女们不能在身边照顾、本身独立性的缺失、经济人际关系和社会地位的改变，都会导致老年人心情忧郁、偏执、敏感、易怒、情绪不稳定，常有孤独和被抛弃感[13]。而养老院生活的老人既要经受老化带来的不便，又要适应新的生活环境和新的群体，这些都会使老人萌发需要关心、鼓励、安慰、平静的心态和安全感的心理需求，对此，养老院工作人员应针对这些心理需求给予相应的心理护理，如对入院老人，做好入院宣教，介绍环境和相关制度，多陪老人聊天，组织老年人座谈会，鼓励他们表达自己的需求，为他们减轻心理压力，为他们营造良好的生活环境，使他们尽早认识新朋友，尽快适应养老生活。同时，在照顾老年人的同时，对他们的亲属进行心理方面的教育，使他们抽出时间多陪陪老人，耐心倾听老人的心