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关于民营医疗机构发展情况调研报告 州人大常委会: 根据州人大常委会主任会议安排, 7月7日至14日,韦琼副主任率州人大教科文卫委、州卫生局、人社局及部分专家到民营医疗发展比较集中的XX市、XX县、XX县开展调研，采取随意抽查、查阅资料、走访、座谈、听汇报等形式，实地察看了XX市的兴黔、亲民、欧亚男健、协和、阳光、肛肠医院，XX县的博爱、妇产、中医院、巴铃黔诚医院，XX县的益康、博爱、永丰等13家民营医院，覆盖了城市与乡村、中医和西医、综合医院与专科医院；组织召开座谈会5次，分别听取3县市政府汇报，与卫生、人社、发改、财政等相关部门及30多家民营医院负责人和部分州县（市）乡（镇）人大代表座谈，充分了解民营医疗发展情况。现报告如下： 一、基本情况 改革开放以来，随着经济的迅猛发展，国家对医疗惠民投入的不断加大，人民群众对医疗卫生服务的需求也不断增强。为满足人民群众日益增长的、不同层次的医疗服务需求，国家在大力发展全民基本医疗卫生服务机构的同时，出台相关优惠政策鼓励个人依法行医，作为医疗服务的有益补充，民营医疗机构应运而生并不断发展壮大。目前，全州共有医疗卫生机构1916个，执业/助理医师3149人，执业护士3457人，具备副高以上职称人数504人；实际开放床位数9365张。其中：民营医疗机构238家（专科医院5家，二级综合医院1家，一级综合医院52家，社区卫生服务中心、站32家，诊所148家)， 占全州医疗卫生机构的12.42%；共有执业/助理医师551人，占全州执业/助理医师的17.5%；执业护士512人，占全州执业护士的14.81%；具备副高以上职称人数88人，占全州副高以上职称的17.46%；实际开放床位数1914张，占全州实际开放床位数的20.44%。民营医院管理灵活、服务意识强，服务方式多样化，民营医疗机构的出现有力促进了医疗服务的合理竞争，进一步完善了医疗卫生服务体系，一定程度缓解了医疗服务供需矛盾，满足了群众多样化的医疗服务需求，民营医疗已经成为我州医疗卫生事业的重要组成部分。 二、存在的困难和问题 1、普遍规模小、设施设备差、人员不稳定，管理欠规范，抗风险能力弱。我州民营医疗机构普遍规模小，环境设施简陋，检查设备差，人员大多来自公立医院退休的医生或刚毕业的大中专学生，人才流动性大，难以培养和留住中青年技术骨干；部分医疗机构内部管理不到位，医疗核心制度执行不力，抗菌药物的使用欠规范，医院感染管理亟待加强，医疗质量难以保证，存在一定的医疗安全隐患；患者对民营医院的信任程度要比公立医院小得多，一出现问题就很容易和医院发生纠纷，即使病人在民营医院正常死亡也会变成“医疗事故”，患者家属不依不饶，最后医院为缩小影响就赔钱了事，结果，以后只要碰到危重病人大家就不敢收，只好转往公立医院。 2、鼓励优惠政策落实不够好。国家为鼓励支持发展民营医疗事业，出台了相关税收优惠政策，即规定“自取得执业登记证之日起3年免征营业税等”，但因取得执业登记证后到开始营业需要很长时间办理相关手续，实际享受优惠时间一般就一年左右，优惠政策大打折扣，且“三年”优惠结束就按照服务业的标准进行征税。 3、没有公平竞争环境，压力大。一是定位上的不公平。公立医院是国家投资建设，定位为公益性单位，不需缴纳营业税，而民营医疗机构全部定位为盈利性单位，必须按服务性行业标准交税，经营成本比公立医院相对高得多。二是政策执行上的不公平。黔价费（2003）127号规定“非盈利性医疗机构编制床位在200张以下50张以上执行县级指导价”，而民营医院床位再多也只能按照州价费（2009）7号 “社区、乡镇非盈利性医疗机构按县级最高限价下浮15%” 执行，两个文件都是对非盈利性医疗机构的价格指导，为什么民营医疗机构就只能按照州价费（2009）7号文件执行？如：兴仁、贞丰的博爱医院相关部门审批编制床位分别为88张和60张，但就不能享受县级指导价，这显然不公平，直接挫伤了民营医院向大规模发展的积极性。三是监管上的不公平。特别是实行全民医保后，未纳入定点的民营综合医疗机构生存困难(是否纳入医保定点决定了你是否能吸引享受医保的人员，医保人员相比于自费医疗的病人具备更强的消费能力，可以说是患者的主流，能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存)，而纳入定点的民营医疗机构也难，难在需要为病人垫支大量医疗费用，且垫资时间长、结算定额标准又低（2003年价格标准）；另一方面，有的县计生部门不允许民营医院为在本院出生的新生儿开启“医学出生证明”，只能出具相关证明材料到产妇所在乡镇卫生院换取，而有的到乡镇卫生院就换不到“医学出生证明”，造成老百姓极大不满意，将怨气发到医院，医院工作受挫，收治率明显下降；同时，有的县不允许民营医院开展结扎、上环取环等业务，