心电监护和输液泵的使用要素.ppt

心电监护仪的使用适应症 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等的患者。 心电监护仪的使用 目的 评估 准备 流程 注意事项 目的 监测病人的生命体征。 为评估病情及治疗、护理提供依据 评估 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况 病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项 是否有使用监护仪的指征和适应症，所需监测的项目 监护仪的性能 准备 护士：洗手，戴口罩。 病人：皮肤准备，体位舒适。 环境：整洁，有电源及插座。 用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、spo2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 流程 核对病人，解释目的。 安置舒适体位。 连接监护仪电源，打开主机开关。 无创血压监测： 1、选择合适的部位，绑血压计袖带； 2、按测量键； 3、设定测量间隔时间。 流程 心电监测 1、暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片； 2、连接心电导联线； 3、选择P、QRS、T波显示较清晰地导联； 4、调节振幅。 流程 Spo2监测： 将Spo2传感器安放在病人身体的合适部位。 其他监测：呼吸 根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统。 调至主屏，监测异常心电图并记录。 停止监护： 1、向病人解释； 2、关闭监护仪； 3、撤除导联线及电极、血压计袖带等； 注意事项 正确安放电极位置： （1）三电极 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。 （2）五电极 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； 胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。 心电监护的工作规范要点 评估患者病情、意识状态、皮肤状况。 对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作。 正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。 嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 密切观察心电图波形，及时处理异常情况。 嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员。 定时更换电极片和电极片位置。 停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 输液泵的定义 输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。 输液泵是机械推动液体进入血管系统的一种电子机械装置。它在现代急救及危重患者抢救工作中是不可缺少的。 输液泵的种类 推注式注射器类输液泵（也称微量注射泵）。此类机型是对注射器的活塞施以持续恒定的压力以推动其前进的装置，由电脑控制，有报警装置。 蠕动式输液泵。此类机型多是利用滚筒装置，顺序地挤压输液管道使液体被蠕动推动前进 。 输液泵的使用适应症 静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人 。 输液泵的使用 目的 评估 准备 流程 注意事项 目的 控制静脉输液的速度和量。 药物剂量精确，均匀、持续输入体内，产生最理想的效果。 避免药物浓度波动过大而产生副作用 评估 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。 病人的心理状态，并解释使用输液泵的目的。 输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。 流程 检查输液泵，固定输液泵于输液架上。 备齐用物至床边，三查七对并解释。 将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器，排气，检查有无气泡。关闭专用输液器上调节器（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）。 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。 正确调节、使用输液泵： 1、设定输入容量、速度； 2、再次检查有无气泡； 3、连接病人的静脉通路； 4、打开专用输液器上调节器； 5、按输液泵启动键，观察通畅情况； 6、若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键。 流程 安置病人，交待注意事项。 记录。 停用输液泵： 1、先关机，必要时拔针； 2、安置病人； 3、终末处理； 4、输液泵擦拭备用。 注意事项 每次更换液体应重新设置输液程序。 解除报警法： 1、气泡报警：先关闭静脉通道，打开泵门，排尽 气泡，放妥皮条，关闭泵门，开放静脉通道，启动输液； 2、完成报警：再设置用量； 3、阻塞报警：常因回血、管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开，