上海神经症__培训课件.pptVIP

概述 定义 疑病症(hypochondriasis)：其主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。病人对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。 流行病学： 我国1982时点患病率0.15‰，占全部神经症的0.7%，居各类型之末。 国外，内科患者中3%~13%，门诊患者中4%~6% 两性患病率接近，20~30岁间首发病例最多。 病因与发病机制 人格特征： 偏执性、强迫性人格特征，敏感多疑、固执，对健康过度关心。 艾森克人格问卷测查： N分高—较为神经质，对体内变化敏感，易认为自己有病； E分高—性格外倾，喜诉说，要找人表达自己的感觉。 神经系统功能失常：上行激活系统滤过功能失常，使某些内脏信息向中枢转导的冲动不断进入意识，引起关注。感觉阈值和耐受性均降低。 临床表现 对自身身体状况过分关注，认为自己患某种严重的躯体疾病。 主诉与症状可只限于某一部位、器官或系统，也可涉及全身。 表现形式多样，定位清楚/不清楚的病感。 疼痛最常见，一半以上主诉疼痛。 躯体症状其次，涉及许多不同器官。 诊断 [症状标准] 符合神经症的诊断标准； 以疑病症状为主，至少有下列1项： 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； 对健康状况，如通常的生理现象和异常感觉作