心房颤动2013__培训课件.pptVIP

2012ESC指南抗血栓治疗建议 指南提出非瓣膜性房颤预防血栓栓塞的建议：对于CHA2DS2-VASc评分=0（例如年龄 65岁的孤立性AF），没有危险因素的低风险患者，不建议使用抗血栓治疗（I B）。对于CHA2DS2-VASc评分=1的患者，基于出血并发症的风险评估和患者的意愿，可考虑给予VKA或NOAC s(IIa A)；年龄 65岁的女性孤立性AF患者（由于性别之故，CHA2DS2-VASc评分=1）属于低风险患者，不考虑抗血栓治疗(IIa B)。对于CHA2DS2-VASc评分 ≥ 2的患者，若无禁忌症，推荐剂量调整的维生素K拮抗剂（VKA，INR 2-3）或NOACs (I A)；当AF患者不能使用剂量调整的VKA（因为难以将 INR调整在治疗目标范围或出现VKA的副作用或无法进行INR监测），推荐使用一种 NOACs（I B）；基于临床净效益，大多数非瓣膜性房颤患者应优先考虑使用一种 NOACs而非剂量调整的VKA (IIa A)。 伴有严重肾功能损害(CrCl30 mL/min)的房颤患者不推荐使用NOACs（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班）（III A）。 2013AHA指南抗血栓治疗建议 I类： 1.除孤立性房颤或存在抗凝禁忌证者外，所有的房颤患者均应接受抗凝治疗。（证据水平：A） 2.抗凝药物应根据患者卒中和出血的相对风险、绝对风险和获益综合选择。（证据水平