压力性尿失禁的临床诊断__培训课件.pptVIP

站立位的盆腔检查 如果病人平躺时盆腔检查无异常或临床怀疑有盆腔脏器脱垂，可以行站立位时的盆腔脏器检查。如发现确实有盆腔脏器脱垂，则可用子宫托或面纱布把脱垂的脏器复位后，再重复行站立位，作咳嗽试验，判断盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁的关系。 其他特殊辅助检查 残余尿 残余尿测定是尿失禁必备的基本检查。如果残余尿阳性，则要考虑是否有膀胱收缩功能减弱或尿道梗阻。 检查方法：可以B超测定，也可以直接插导尿管测定。 尿流率 其主要用来评估膀胱出口梗阻的情况。持续性低尿流率一般常提示膀胱出口梗阻，但是膀胱逼尿肌收缩无力也会导致尿流率低，需要作进一步的尿动力学检测。 尿动力学检测 膀胱测压 可通过膀胱测压即可排除膀胱功能异常引起的症状性压力性尿失禁，如急迫性尿失禁、低顺应性膀胱、充溢性尿失禁等。 膀胱空虚压在10 cmH2O以下，逼尿肌充盈压在25 cmH2O以下，无逼尿肌无抑制性收缩、顺应性正常。 静态尿道压力图测定 功能性尿道长 由于测定时所用之方法、仪器之差异，各学者对真性压力性尿失禁所测结果的报告值虽然有所差异，但与正常值比较变短都非常显著。 最大尿道压 目前均同意最大尿道压下降是诊断压力性尿失禁的重要指标之一。