赴利维和二级医院护理质量管理.doc

赴利维和中国二级医院护理质量管理 解放军第252医院骨关节外科 耿丽 071000 摘要：维和护理工作任务特殊，保障对象复杂，对护理工作要求高，中国维和二级医院采取一系列护理质量管理措施，加强护理质量管理， 圆满完成维和医疗保障任务，无任何差错、事故、纠纷，确保了护理工作安全，维护了国家和军队的声誉。 利比里亚由于常年战乱，国内局势不是很稳定，解放军252医院作为第七批赴利维和医疗分队于2008年4月至12月在中国维和二级医院展开医疗护理工作。我们根据维和二级医院对护理工作的要求，以伤员为中心，以质量为核心，规范护理管理，保障护理安全，现介绍如下。 护理质量存在问题分析 1.1 护理人员少，工作强度大 护理单元组成：护士长1名，护士6名。2008年4月-12月执行维和任务期间，共接诊患者3617人次；要承担门诊、病房、手术室、ICU、消毒供应工作及伤病员前接后送，多数护士身兼数职。从伤病员就诊开始，到化验、拍片、取药、均有护士全程陪同，并注重做好住院伤病员生活护理：每餐饮食由护士统一送至病人床前。 1.2 保障对象复杂 中国维和二级医院保障对象为近四十个国家的维和部队人员、维和警察、军事观察员、联合国雇员、当地雇员等。文化背景、民族习惯、宗教信仰、语言等各不相同，饮食及生活习惯差异大。 1.3 语种复杂，交流障碍 中国二级医院处于利比里亚四战区，伤病员主要讲英语、埃塞语，即使讲英语，其发音也千差万别。维和医疗分队护理人员普遍英语基础较差，尽管在国内进行了英语强化训练，但短时间内要适应这样一个复杂的语言环境非常困难。 1.4 传染病威胁 中国维和二级医院配属的保障对象为第三世界国家的部队，HIV感染率极高，当地居民也是艾滋病发病率较高的人群，疟疾更是当地常见传染病。护士进行护理操作时需完成大量静脉输液、抽血等侵入性操作，感染率极大。维和护士遭遇着艾滋病及疟疾等传染性疾病的威胁〔1〕。 护理质量管理 2.1 高度重视，转变护理理念，积极维护国家利益 中国维和二级医院的护理对象和国内不同，伤病员为不同的国家维和军人和联合国工作人员，言行举止代表中国军人形象，护理质量体现中国护理水平，因此护理人员要牢固树立荣誉意识和“以伤病员为中心、以质量为核心”的服务意识，高度重视护理质量，转变护理理念，改善护理服务，与世界接轨，用高度的责任感、崇高的职业道德和国际主义精神为伤病员实施精心护理，以良好的护理质量赢得赞誉，把平凡的护理工作作为自己的事业和维护国家利益的舞台。 2.2 明确护理岗位流程及职责 按照维和二级医院护理岗位需求，制定护理岗位流程及职责。护士长负责护理工作和行政管理、质量监控、技术指导和监督、护理排班和库房管理等。护理岗位如下：门诊护士：负责门诊病人分诊、伤病员登统计工作；病房护士：负责病房日常护理工作，包括执行医嘱、住院伤病员常规治疗和日常护理工作；手术室护士：主要负责配合手术室日常手术及医院消毒供应工作。每名护士有岗位责任分工，承担负责岗位的日常消毒、仪器保养、物品管理及药品和耗材补充；手术室护士除参加每日轮流值班外，如遇手术还要参加手术；遇有重大抢救及急诊手术病人需特殊护理时，根据具体情况随时调整班次〔2〕。 2.3 严格护理管理制度 护理管理制度与质量标准根据各护理岗位的工作特点和要求，针对任务区高危传染病呈严重流行的趋势，以及艾滋病、疟疾(尤其是恶性疟疾)高发的护理工作特点，制定了维和护士共同遵循的护理管理制度：病区管理制度，手术室管理制度，门诊护理工作制度，治疗室工作制度，医疗库房管理制度，值班交接班制度，监护室管理制度，消毒供应管理制度，医疗物品消毒灭菌质量。医嘱执行与查对制度，摆药、发药与口服给药查对制度，伤员入院接诊规程，出院处理流程，护理文书管理规范，手术器械和物品使用后处理规范，急危传染病隔离标志及护理常规，常用隔离技术，常见传染病隔离标志及措施，各岗位英文护理书写内容要求，护理文书与标识管理，抢救药材质量管理标准等〔3〕。 2.4 护理质量控制 从伤病员就诊开始，护理活动及相应护理质量控制也就开始，它由伤病员门诊、入院、住院过程、出院各环节组成，而住院过程又包含药物治疗、基础护理操作、心理护理、健康教育、护理制度落实等环节质量〔4〕。我们针对伤病员的不同阶段、不同疾病类型，制定相应质控流程，突出每一阶段质控重点，采取相应质控措施，加强护理质量检查力度：采取护士长日查、各班护士自查，对发现的问题及时纠正，以确保护理质量得到有效控制。 2.5 不断学习，提高沟通能力，做好自我防护 中国维和二级医院展开各种形式的学习，使护理人员掌握各项护理工作制度及传