人禽流感2013.5-14__培训课件.ppt

临床特征 ?(三)实验室检查 1、血象 白细胞总数一般不高或降低 重症多有白细胞总数及淋巴细胞减少 并有血小板降低 肝肾功能损害, 循环衰竭 ??? 临床特征 (三)实验室检查 ? 2、病毒抗原及基因检测 免疫荧光法(或酶联免疫法) 呼吸道标本 基质蛋白(M1) 甲型流感病毒核蛋白抗原(NP) 禽流感病毒H亚型抗原 RT-PCR法检测 禽流感病毒亚型特异性H抗原基因 临床特征 ?(三)实验室检查 ?????3、病毒分离 呼吸道标本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分离禽流感病毒 ????4、血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高 诊断与鉴别诊断  诊断与鉴别诊断 ?(一)诊断 ?????1、流行病学接触史??(1)发病前1周内曾到过疫点 ??(2)有病死禽接触史 ??(3)与被感染的禽或其分泌物、排泄物 等有密切接触 ??(4)与禽流感患者有密切接触 ??(5)实验室从事有关禽流感病毒研究 诊断与鉴别诊断 ?2、诊断标准 ?(1)医学观察病例 有流行病学接触史， 1周内出现流感样临床表现者???? 及时报告当地疾病预防控制机构 并对其进行7天医学观察 ???? 诊断与鉴别诊断 (2)疑似病例 有流行病学接触史 临床表现 呼吸道分泌物或相关组织标本 甲型流感病毒M1或NP抗原阳性或编 码它们的核酸检测阳性者 诊断与鉴别诊断 ?(3)临床诊断病例 被诊断为疑似病例，但无法进 一步取得临床检验标本或实验 室检查证据，而与其有共同接 触史的人被诊断为确诊病例， 并能够排除其它诊断者 诊断与鉴别诊断 (4)确诊病例 有流行病学接触史和临床表现 从患者呼吸道分泌物标本或相 关组织标本中分离出特定病毒，或 符合以下条件之一 诊断与鉴别诊断 (4)确诊病例 禽流感病毒亚型特异抗原 或核酸检查阳性， 发病初期和恢复期双份血清禽 流感病毒亚型毒株抗体滴度4 倍或以上升高者 诊断与鉴别诊断 ?(二)鉴别诊断 ????流感、普通感冒、细菌性肺炎、SARS 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热 鉴别诊断主要依靠病原学检查 治 疗 一、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗 [治疗]therapy 二、对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。 （儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。） 三、抗流感病毒治疗：应在发病48小时内使用 1.奥司他韦（Oseltamivir ，达菲）：神经氨酸酶抑制剂，成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。 2.金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）离子通道M2阻滞剂，可抑制禽流感病毒株的复制。 金刚烷胺：成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天 金刚乙胺：100mg，Bid，疗程5天。(＞65岁，100mg/日) 四、加强支持治疗和预防并发症 休息、饮水、增加营养。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物的正确使用。? 五、重症患者的治疗 重症患者应当送入ICU病房进行救治 低氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压60mmHg。 常规氧疗无效，应及时进行机械通气治疗。机械通气过程中应注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染。 出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施。 预 防 [预防]Prophylaxis 一、传染源管理 加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，应及时捕杀受染家禽和周边一定范围内家禽；彻底环境消毒。 及时隔离治疗患者，对密切接触者应进行医学观察1周。 一旦发现人禽流感疑似或确诊病例，应按 《人禽流感疫情报告管理方案 》进行疫情报告。 责任报告单位和报告人在接诊人禽流感病例或疑似病例时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或传真和计算机网络向当地县级疾病预防控制机构报告疫情。 二、切断传播途径 三、保护易感人群 1.锻炼身体 2.预防接种 3.药物预防 [预防]Prophylaxis 个人如何预防禽流感？ 注意个人卫生 在接触禽鸟后，应马上以肥皂液和清水彻底清洗双手。 均衡饮食 个人如何预防禽流感？ 增强个人抗病力 适量运动 切勿吸烟 注意空气流通 充足的睡眠和休息 注意食物卫生 个人如何预