妊娠期评估妊娠诊断__培训课件.ppt

妊娠期评估 妊娠诊断 妊娠期母体变化 生殖系统变化 子宫增大变软 子宫下段形成 子宫颈充血、变大、变软呈紫兰色 子宫呈右旋位 峡部 妊娠期母体变化 心血管系统的变化 心率每分钟增加10次 横隔上升、心脏移位、大血管扭曲 心尖部及肺动脉区可听到柔和的吹风样杂音 舒张压轻度降低 妊娠期母体变化 血液系统的变化 血容量增加 平均增加30%（其中血浆增加40% 红细胞增加20%） 白细胞增加、血沉加快、 凝血因子增加、血液处于高凝状态 妊娠32~34周达到高峰 生理性贫血 乳房的变化 呼吸系统变化 消化系统变化 泌尿系统变化 易患上呼吸道感染 早孕症状、腹张、便秘 尿量增加、 易发生泌尿系统感染 乳房增大、乳头、乳晕色素沉着 为何会发生 妊娠期母体变化 其他方面变化 无机盐代谢 、内分泌 、体重 【妊娠期母体的心理变化】 惊讶和震惊 矛盾 接受 情绪波动 内省 辅助检查 妊 娠 试 验 超 声 检 查 基础体温测定 黄 体 酮 试 验 宫颈黏液检查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 利用黄体酮在体内突然撤退能引起子宫出血的原理。 孕妇血与尿液含有HCG，用免疫学方法测定血与尿中的HCG，以协助早期妊娠诊断。 妊娠5周见到妊娠环(gestationalring)（羊膜囊内圆形光环），环内可见到有节律的胎心搏动和胎动。 中、晚期评估 子宫逐渐增大 胎动 (Fetal movement) 胎心音 (Fetal heart) 胎动是胎儿情况良好的表现，孕16~20周时，孕妇自觉有胎动，妊娠周数越大胎动越明显，正常胎动每小时约3~5次。 妊娠18~20周可用胎心听筒经腹壁听到胎心音。正常胎心音每分钟120~160次。 妊娠的全过程分 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠 早期妊娠评估 症状与体症 停 经 早孕反应 尿 频 乳 房 子宫变化 生理黄体 妊娠黄体 Moming sickness:雌激素与HCG的影响，胃排空时间延长，肠减弱蠕动，胃酸分泌减少有关。 膀胱 子宫 雌激素刺激乳腺管发育 孕激素刺激乳腺泡发育 Hegar sign 胎势 (fetal attitude) 胎儿在宫内的姿势。 胎产式(fetal lie) 胎体纵轴与母体纵轴的关系。 纵产式 (Longitudnal lie) 斜产式 (gradient lie) 横产式 (transverse lie) 斜产式是一种不稳定产式，分娩过程中多数转变为纵产式，极少数转变为横产式 。 头先露 胎 先 露 (fetal presentation) 最先进入骨盆入口的胎儿部分 面 先 露 额 先 露 前囟先露 枕 先 露 臀先露 (buttocks presentation) 单足先露 混合臀先露 单臀先露 双足先露 复合先露(compound presentation) 忽略性肩先露 胎方位(fetal position) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆之间的关系。 枕先露 以 枕骨为指示点 (occipital bone) 臀先露 以 骶骨为指示点 (sacrum) 肩先露以肩胛骨为指示点 (Scapula) 面先露 以 颏骨为指示点 (chin bone) 枕右后 ROP 枕右横ROT 枕右前ROA 枕左后LOP 枕左横LOT 枕左前LOA 胎方位 (fetal position) 胎方位 (fetal position) 胎方位 枕右后ROP 枕右横ROT 枕左横LOT 枕左后LOP 枕右前ROA 枕左前LOA (fetal position) 胎方位 1、胎儿先露的枕骨在母体骨盆的左前方胎方位是—— 2、胎儿先露的前囟门在母体骨盆的左前方胎方位是—— 3、胎儿先露的矢状缝在母体骨盆的右斜径上胎方位是—— 4、胎儿先露的矢状缝在母体骨盆的斜径上胎方位是—— (fetal position) 妊娠期健康评估 末次月经第一天算起， (last menstrual period LMP) 月份减3或加9，日期加7。 估计预产期： 早孕反应开始出现的时间、 胎动开始的时间、 子宫底的高度、 预产期推算： (expected date of confinement EDC) 血压的评估： 基础血压 (base blood pressure) 早孕时的血压 非孕时测的血压 妊娠高