呼吸系统重点复习内容..docx

呼吸不同动物与环境之间进行气体交换的呼吸方式主要有以下四种：①皮膜呼吸，如水蛭、蚯蚓等。②气管呼吸，如昆虫。③鳃呼吸，如大多软体动物、甲壳动物和鱼类。④肺呼吸，如两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲动物。呼吸全过程：1外呼吸（肺呼吸）——肺通气，肺换气2气体在血液中的运输3内呼吸（组织呼吸）——组织换气肺通气定义：费与外界环境之间的气体交换结构基础：呼吸道，胸廓，呼吸肌，胸膜腔上呼吸道作用：1加温加湿2清洁过滤3保护：2个反射下呼吸道：0-16级：肺的导管部，包括小支、细支和终末细支，无气体交换功能，是气体进出管道;1-11级：有软骨和少数平滑肌,12-16级：软骨消失，主要由平滑肌组成，平滑肌收缩和舒张影响支气管口径大小，直接影响气体流量。受迷走和交感双重支配，迷走兴奋：平滑肌收缩，管腔变小；交感兴奋：平滑肌舒张，管腔变大。肺泡：1）是吸入气体与血液交换的场所→CO2多，O2少的静脉血成为O2多，CO2少的动脉血（2）3亿个肺泡，100m2,安静呼吸时，人体需要40m2 , →很大储备，因疾病需要切除1-2个肺叶，不明显影响呼吸功能【重点】肺通气原理：肺通气：气体流动进出肺的过程，动力和阻力的相互作用，动力要克服阻力，才能实现肺通气动力来源：直接动力——肺内压与大气压之间的压力差原动力——呼吸运动必要条件——胸膜腔负压和肺的弹性其中，1吸气时，肺内压大气压；呼气时，肺内压大气压；吸/呼气末，肺内压=大气压。2主要吸气肌：膈肌，肋间外肌；主要呼气肌：肋间内肌，腹肌膈肌1.最强大，最主要。2.形似钟罩，静止时向上隆起，构成胸腔底，收缩—隆起的中心下移--上下径增大--吸气，3.平静吸气时：膈肌下移1-2cm，深吸气时：下移7-10cm。4.由于胸腔呈圆锥形，横截面积上部小，下部大，因此膈肌稍稍下降就可引起胸腔容积大大增加，平静呼吸时，因膈肌收缩引起的胸腔容积的增大占总通气量的4/5,因此膈肌是最主要的呼吸肌。肋间外肌：1.收缩-肋骨，胸骨上提，肋骨下缘向外侧偏转—胸腔前后径，左右径增大—吸气，2.肋间外肌收缩越强，胸腔容积增大越多，3.平静吸气时，肋间外肌所起作用小于膈肌。呼气肌：1.平静呼吸：呼气运动不是由呼气肌收缩引起，而是吸气肌舒张--肺依靠其本身弹性回应力回位--牵引胸廓缩小--恢复到吸气前位置--呼气。2.平静呼吸时，呼气是被动的，只有用力呼气时，呼气肌参与收缩—胸廓进一步缩小。3.肋间内肌收缩—肋骨，胸骨下移，肋骨向内旋转—前后径左右径减小—呼气。4.腹肌收缩-压迫腹腔器官-推动膈肌上移，牵拉肋骨向下—缩小胸腔容积—协助产生呼气。形式：按呼吸方式平静呼吸12-18次/min 用力呼吸-运动，吸入二氧化碳多；呼吸困难。。按吸气肌的运动，腹式呼吸-膈肌；胸式呼吸肋间外肌混合呼吸-正常成人腹式呼吸-婴儿，胸膜炎，胸腔积液熊式呼吸-严重腹水，胸腔有巨大肿块。呼气末与吸气末，肺内压等于大气压。无气流流动大于的时候，外界气体进入；小于时候，肺内的出去，人工呼吸原理是人为地改变肺内压的变化，意义是维持通气，纠正缺氧，促进呼吸的恢复，方法是呼吸机，口对口人工呼吸等。必要条件-胸膜腔负压中，浆液的作用1是润滑作用，使肺和胸廓相耦连，一起运动。胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力肺内压（大气压）迫使脏层胸膜外移使肺扩张，肺回缩力（肺弹性组织和肺泡表面张力）迫使脏层胸膜回位，两种方向相反作用力的代数和胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力胸膜腔内始终为负压，为什么胸膜腔内压为负？因为胸廓成长速度大于肺成长，因此胸廓容积大于肺容积，使得胸廓将肺拉大，这时肺回缩，于是胸膜腔负压。胸膜腔负压的意义：充当胸廓运动与肺张缩的纽带；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋巴回流。负压被破坏时候，肺扩张障碍，静脉和淋巴回流障碍小结下哈哈：呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的变化造成肺内压和大气压之间的压力差，直接推动气体进出肺。肺通气的阻力弹性阻力：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，静态阻力非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织粘滞阻力，动态阻力肺通气阻力增大是临床上肺通气障碍最常见的原因肺弹性阻力的大小可用肺顺应性表示顺应性(compliance)：外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性越大，则弹性阻力越小肺顺应性CL=△V/△Ptp（肺容积的变化；跨肺压=肺泡压PA-胸膜腔内压Pip肺的静态顺应性曲线，曲线斜率大，肺的顺应性大，弹性阻力小，正常人且位于曲线斜率最大的中段，呼吸阻力小，省力。影响肺顺应性的因素肺总容量根据公式：肺总量大时，顺应性较大，总量小时，顺应性小？男性女性；成人儿童？相同容积的气体，不同的跨壁压→比顺应性Csp——单位肺容积下的顺应性比顺应性=平静呼吸时的肺顺应性/