妇科恶性肿瘤的激素替代治疗高碧燕__培训课件.pptVIP

降低激素替代治疗促癌风险 1.选择非高危病例: ※ 排除可能诱发子宫内膜癌的高危病例，如高血压、糖尿病、未育、少育、月经周期异常和PCOS患者。 ※ 良性乳腺疾病、有乳腺癌家族史或乳腺癌患者一般不宜应用HRT。 2.雌、孕激素联合治疗: 所有使用HRT患者均应采用雌、孕激素联合治疗方案，包括已做子宫切除术者。 激素替代疗法的适应症 1：严重的更年期症状影响日常生活； 2：手术或疾病引起的卵巢早衰； 3：具有骨质疏松的高危因素； 4：具有动脉硬化、冠心病的高危因素。 激素替代疗法的主要禁忌症 1：雌激素依赖性肿瘤； 2：不明原因阴道出血； 3：急性肝胆病、卟啉病； 4：栓塞性疾病的急性期； 5：癫痫、哮喘等疾病患者。 HRT 临床药物应用 ★ 雌激素 ★ 孕激素 ★ 雄激素 ★ 雌孕激素复方制剂 根据治疗的要求和不同适应证有口服途径、经皮或经阴道给药。 HRT的口服制剂 雌激素: 雌二醇、雌三醇、妊马雌酮及戊酸雌二醇 (2)孕激素: 甲羟孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮、醋炔诺酮 (3) 雌孕激素复方制剂: 雌激素与孕激素的比例无定论（1:4） (4) 同时有雌激素、孕激素和雄激素样作用的药物: 替勃龙(利维爱) (5) 选择性雌激素受体调节剂: 雷洛昔芬 (6) 植物雌激素( PE) HRT的非肠道给药制剂