即刻种植,植骨后延期种植及自然愈合后延期种植骨结合差异在不同时期的比较.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 即刻种植，植骨后延期种植及自然愈合后延期种植骨结合差异 在不同时期的比较 姓名：郑辉 申请学位级别：硕士 专业：口腔基础医学 指导教师：马国武 201106  硕士研究生： 指导教师：马国武教授 指导小组：仲维剑副教授 专业名称： 口腔基础医学 结果： 围骨质稍变致密，边界清楚。剩余种植体．骨组织界面无明显透射区，种植体周围 骨密度正常。 二、硬组织切片的组织形态学观察： 和种植体周围骨面积??分别为：  经统计学分析发现： 平均矿化率：?组????．?：?组?????．?：?组????．?：?组 经统计学分析发现： 有统计学意义，其他比较没有统计学意义。 结论 好的骨结合。随着时间的推移，骨结合率逐渐增加。 关键词：骨结合即刻种植延期种植  ????? ?????篐? ??? ? ? ????? ????篢?????? ? ? ? ??????? ?? ????瓵 ?珺 ? ????甌? ? ?????? ?瓽????????篈 ? ? ? ? ????????， ????? ??????篢?? ????衜 ?? ????瑃?? ????’?????? ????? ??????????：  ??： ?甀???? ????，、?，?? ?瓸??? ??? ??????? ?? ??． ????，????? ??? ? ?????，?’? ????：????????  硕士研究生：郑’辉 种植义齿的成功与否与牙种植体植入骨组织后形成的界面性质密切相关。自 ??年在多伦多的“骨结合在口腔临床的作用”学术会议上确立了骨结合理论在口 腔种植学的主流地位以来，经过多年的努力，种植技术及其基础理论已日趋完善。 所谓骨结合是指植入骨内的种植体与骨组织之间不存在骨以外的组织种植体与骨 之间直接结合。我国是世界上最早尝试种植牙的国家之一，但对现代口腔种植学 的研究较晚，直到?世纪?年代中后期才开始研究、开发或引进种植牙系统。 口腔种植手术是通过外科手术的方法将牙种植体植入颌骨内并达到良好骨结 合的技术方法，良好的骨结合是种植成功与否的关键。根据不同的种植时机可将 种植手术分为延期种植和即刻种植。延期种植即常规种植手术，在牙齿拔除一定 时期后，再把种植体植入颌骨，此时的拔牙创处骨质矿化程度较高，并在功能负 荷影响下出现骨小梁等结构，骨密度和组织学形态已与邻近区域趋于一致，牙槽 骨的吸收和新骨的生长达到平衡而趋于稳定。这时的颌骨质和量都较稳定，种植 体植入后成功率较高。但延期种植需要等待一定的拔牙创愈合期，种植体植入后， 又需要??个月的愈合期，整个疗程较长，不利于患者牙列功能和美观的恢复。 而且在拔牙创的愈合过程当中，牙槽骨的高度和宽度会不可避免的降低，这就有 可能造成种植体植入后的骨缺损。为了防止牙槽骨高度和宽度的降低，拔牙后可 以在拔牙窝植入骨粉，但骨粉的吸收时间以及是否会影响种植体周围的骨结合， 都有待进一步研究。 的形成过程是拔牙创愈合机制和种植体界面愈合机制的混合。即：在种植体与骨  目前对于即刻种植、延期种植的研究，大多处于观察临床效果阶段，而对于 种植体周围的骨结合尤其是植骨后种植体周围骨结合的基础研究较少。本实验以 犬为研究对象，建立即刻种植及拔牙后三个月的牙列缺失模型，比较即刻种植、 延期种植以及植骨后延期种植，三种种植方式在不同时期的骨结合情况，为临床 提供依据。 材料与方法 ?．?月龄杂种犬十二条，雌雄不限，体重?—??，健康。大连医科大学动 ?? ???????由大连医科大学附属口腔医  ?．??甇?骨粉：美国欧斯海司公司。 ?．医用胶原膜：福建博特生物科技有限公司。 ?．盐酸四环素?????? ? ? ? ??拔牙及种植手术 ???、?组即刻种植  ?搔刮除牙槽窝内牙周组织； ?逐级备洞、生理盐水冷却、冲洗； ?植入消毒好的种植体； ?覆盖医用胶原膜后拉拢缝合。 ?、?组植骨后延期种植 ?覆盖医用胶原膜； ?在相应的牙槽骨颊侧打入小钛钉定位： ?充分减张后拉拢缝合； ??三个月后，常规植入种植体。 ???、?组自然愈合后延期种植 ?搔刮除牙槽窝内牙周组织； ?在相应的牙槽骨颊侧打入小钛钉定位； ?充分减张后拉拢缝合； ?三个月后，常规植入种植体。 ?术后苏醒灵催醒。?．?痥?逯?； 钆作颈部正中皮肤切口；  ??不脱钙带种植体的骨磨片制作 ???流水冲洗己固定好的骨组织，以去除多余的甲醛溶液 ??亲橹????ゾ凭??、?％酒精????ゾ凭??、?％?凭??、 更好地渗入到组织深部。 进行切片。  之相配套的聚合包埋机、粘片机等设备 将做好的带种植体骨磨片置于荧光显微镜下以不同波长的光谱激发荧光后拍 ??????