断指再植幻灯全集探讨.ppt

⑤尺桡骨与断指直接吻接，血管口径相差悬殊， 指动脉应尽量寻找与之相匹配的桡动脉腕背支、 尺桡动脉的终支、掌弓动脉等吻合。如只能与 尺桡动脉干吻合，可采用斜坡、M成型等方法 使口径相近，便于吻合。静脉一般可寻找腕背 浅静脉或头静脉、贵要静脉的小分支吻合。如 血管短缺应采用小血管移植。神经以指神经与 前臂的皮神经吻合。 七、小组织块再植 定义：带有可供吻合的血管重建血供的手指中的 小块组织的离断； 特点：组织小，吻合空间小，操作要求难度高， 须吻合一条血管两个口。 手术要点：①清创应按有限清创的原则，尽量减 少组织的清除，一般仅清除异物及明显损伤坏死 的组织，皮肤、血管神经及骨尽量不要祛除。 ②吻合以动脉为主，可将指受区向两端沿动脉走 向做切口并用牵引线牵开，暴露好受区的血管， 一般先吻接远断口再吻接近侧断口。偏掌侧的组 织块可寻找指掌侧静脉吻接，偏背侧则用侧方或 背侧静脉吻接，血管短缺应做血管移植。如组织 块内可吻接的静脉，可只吻合动脉，用小切口放 血等方法替代。 ③如含有骨、肌腱等组织，应先将指骨用克氏针 贯穿或斜穿固定，肌腱按常规吻接后，再行血管 神经修复。 ④皮肤缝合尽量宽松，缝针在小组织块中贯穿组 织尽量要少，最好在显微镜下缝合，以免损伤血 管及重要组织。 　　　　　断指再植功能康复 断指再植一体化系列功能康复，即手术－康复紧 密结合的连续治疗体系。手术既是功能康复的开 始