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《动物外科学》概述 家畜外科学是研究家畜外科疾病的发生发展诊治与预防的一门重要专业课它是建立在家畜解剖学病理学药理学内科学诊断学传染病学及寄生虫病学基础上的一门科学要深刻领悟动物外科疾病的发病规律要正确选择家畜外科手术适应症归纳各种典型病例的诊断与治疗思路和方法使学生自觉运用这些方法去研究兽医临床上各种动物疾病的诊断与治疗问题 学习外科学应树立局部与整体的观点理论联系实践的观点防治兼顾的观点提高生产性能经济效益和恢复器官功能的观点 第一讲 损伤trauma 本章主要内容∶ 软组织开放性损伤--创伤 软组织非开放性损伤--挫伤血肿淋巴外渗 物理化学损伤--烧伤冻伤化学放射电击性损伤 损伤并发症--休克溃疡窦道与瘘 一软组织开放性损伤--创伤wound 概念∶因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体使受损部皮肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤 组成∶创围创缘创口创壁创底创腔或创道 一创伤的症状 出血∶任何创伤都有出血但出血的性质和数量不同当超过总血量的40时为大出血 创口裂开∶因受伤部位和致伤物不同而异 疼痛及炎症反应∶疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起 机能障碍∶由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结构常出现肢体的机能障碍 二创伤的分类及临床特征 按创伤有无感染分 1无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创 2污染创 创伤被细菌和异物所污染但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触并未侵入组织深部发育繁殖也未呈现致病作用污染较轻的创伤经适当的外科处理后可能取第一期愈合污染严重的创伤又未及时而彻底地进行外科处理时常转为感染创 3感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖对机体呈现致病作用使伤部组织出现明显的创a name=baidusnap0/aB style=color:black;background-color:#ffff66伤感/B染症状甚至引起机体的全身性反应 按致伤物的性状分 1刺创 是由尖锐细长物体钢丝草叉刺入组织内发生的损伤创口小创道狭而长一般创道较直有的创道呈弯曲状态深部组织常被损伤并发内出血或形成组织内血肿刺入物有时折断作为异物残留于创道内再加上致伤物体带入创道的污物刺创极易感染化脓甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染 2切创 是因锐利的刀类铁片玻璃片等切割组织发生的损伤切创的创缘及创壁比较平整组织受挫灭轻微出血量多疼痛较轻创口裂开明显污染较少一般经适当的外科处理和缝合能迅速愈合 3砍创 是由柴刀马刀等砍切组织发生的损伤因致伤物体重致伤力量强故创口裂开大组织损伤严重出血量较多疼痛剧烈 4挫创 是由钝性外力的作用如打击冲撞蹴踢等或动物跌倒在硬地上所致的组织损伤挫创的创形不整常存有明显的被血液浸润的挫灭破碎组织出血量少创内常存有创囊及血凝块创伤多被尘土砂石粪块被毛等污染极易感染化脓 5裂创 是由钩钉等钝性牵引作用使组织发生机械性牵张而断裂的损伤裂创的创形不规整组织发生撕裂或剥离创缘呈不正锯齿状创内深浅不一创壁及创底凸凹不平并存有创囊及严重破损组织碎片 6压创 是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤压创的创形不整存有大量的挫灭组织压碎的肌腱碎片有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折 7搔创 被猫和犬爪搔抓致伤皮肤常被损伤呈线形一般比较浅表被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损 8缚创 由于用绳特别是粗糙的新绳缚捆时可引起缚创如马系部跗部常发缚创易感染 9咬创 是由动物的牙咬所致的组织损伤猪和马较多见被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创创内常有挫灭组织出血少常被口腔细菌所污染可继发蜂窝织炎 10毒创 是被毒蛇咬毒蜂刺螫等所致的组织损伤被咬刺部位呈点状损伤常不易被发现但毒素进入组织后患部疼痛剧烈迅速肿胀以后出现坏死和分解毒素引起的全身性反应迅速而严重可因呼吸中枢和心血管系统的麻痹而死亡 11火器创 是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤与一般开放性损伤不同有其本身的特殊性火器创按致伤物不同可分为枪弹创弹片创及高速小弹片创按创道的不同可分为①盲管创 ②贯通创③切线创 三创伤愈合 创伤愈合是通过结缔组织修复即炎性净化组织修复瘢痕形成创口收缩上皮再生而实现的 不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生但外周神经再生力强 创伤愈合的种类∶包括第一期愈合第二期愈合和痂皮下愈合 第一期愈合 特点∶愈合过程快形成瘢痕小不遗留机能障碍 条件∶创伤无感染炎性反应轻创内无异物包括污染物和血凝块及坏死组织等创缘创壁平整接合创内组织具活力如无菌手术创 三过程∶1粘合过程∶血液血浆和纤维蛋白成网粘接马犬约12h牛羊猪约2h完成2净化过程∶WBC及网状细胞吞噬崩解溶化吸收或流出约2d完成3修复过程∶创壁长出肉芽相互汇合创缘上皮增生汇合约6d完成但紧密结合需2-3周 第二期愈