15镇痛药-WordPress.com.pptVIP

1. 定义:是作用于CNS，通过激动阿片受体，选择性抑制痛觉，消除或缓解疼痛的药物。 第十五章 镇痛药 2.镇痛作用特点: （1）对痛觉有高度选择性，镇痛时意识清醒，其他感觉不受影响。 （2）镇痛作用强大，对各种疼痛有效； （3）镇痛同时伴有镇静作用； （4）属于麻醉性镇痛药，易成瘾；为政府管制药品。 3、痛和镇痛的意义 （1）疼痛： 疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。 ①镇痛; 还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。 ②疼痛的部位是诊断疾病的主要依据，对诊断不明确的病不要滥用镇痛药。 （2）镇痛的意义： 4、药物分类： （1）阿片生物碱类镇痛药：如吗啡； （2）人工合成镇痛药：如度冷丁； （3）其他类镇痛药：如罗通定。 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。 第一节┃阿片生物碱类 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、止泻等。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。 1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。 吗啡（Morphine） 【临床应用】 l.各种急性剧痛： 如严重创伤、癌症晚期、术后及烧伤；胆绞 痛、肾绞痛宜合用阿托品。 2.心源性哮喘（左心衰竭突发性的急性肺水肿而致的呼吸困难）： iv 吗啡。 [机制] (1)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率减慢； (2)扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷； (3)镇静作用有利于消除心脏病人烦躁、焦虑情绪。 3.用于消耗性腹泻，选用阿片酊或复方樟脑酊。 【不良反应】 1. 常见的有眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡、体位性低血压； 2. 耐受性及成瘾性：连续多次用药易产生，一旦停药即出现戒断症状。应连续用药不超过一周。 3. 急性中毒：大剂量时可出现血压下降、紫绀、昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔、休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。 措施：可注射纳洛酮。人工呼吸、给氧抢救。 【禁忌症】 分娩止痛及哺乳妇女、支气管哮喘及肺心病患者（因收缩支气管及抑制呼吸）、 颅脑损伤所致颅内压增高及肝功能严重减退患者。 可待因（Codeine） 【特点】 1. 镇痛作用为吗啡的1/10； 2. 镇咳作用是吗啡的1/4； 3. 镇静、抑制呼吸作用比吗啡弱； 4. 成瘾性比吗啡小。 5. 用于中等疼痛和中枢性镇咳。