【外科学】胸部损伤.pptVIP

胸部损伤 温医附二院心胸外科 教学大纲 掌握：1.胸外伤的分类； 2.常见胸外伤的急救原则； 3.胸外伤的开胸探查手术指征 熟悉：1.胸部损伤的病理生理 2.熟悉心脏损伤的诊断和处理 了解：1.胸腔闭式引流的装置和使用 2.创伤性窒息、肺损伤、膈肌损伤。 胸 膜 腔 负 压 正常值 吸气 -0.78～0.98KPa (-8～-10cmH2O) 呼气 -0.29～0.78KPa (-3～-8cmH2O) 胸膜腔负压的生理作用 1.?? 保证肺的扩张 2.?? 促使静脉血液向心回流 3.?? 保证气体交换作用 第一节 概论 分类 胸腹联合伤 闭合性或开放性胸部损伤,无论是否穿破膈肌，都及可能 同时伤腹部和胸部脏器，这类胸腹连接部同时累及的多发损伤称胸腹联合伤 创伤性窒息 又称胸部挤压伤, 是指胸部、上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭,胸内压骤然剧增，右心系统血液经上腔静脉逆流,造成末梢毛细血管破裂,上腔静脉回流区域的皮肤，广泛性淤血及点状出血灶。重者可发生脑内出血、昏迷，甚至死亡 肺爆震伤 胸廓受到高压的气浪或水波浪撞击所发生的外伤 肺间质挫伤、出血、水肿，低氧血症 与胸部损伤有关的病理生理改变 疼痛和胸壁稳定性破坏 失血 肺与纵隔受压