【外科学】颅内肿瘤及颅内椎管肿瘤血管性疾病.pptVIP

高血压脑出血手术 适用于①Glasgow coma scale(GCS)6~12分；②血肿部位较浅；③脑水肿和中线移位明显；④神经系统功能损害进行性发展；⑤早期脑疝；⑥小脑血肿大于15ml和大脑半球血肿大于30ml者。 以下病人不适于手术： ①内侧型脑内出血或破入脑室；②年龄过大；③心、肺、肝、肾功能严重不全；④GCS＜5分。 术后 术前 Case 2, M, 46y,H-H I 级 术后即刻 术后10月复查 CASE 3开颅夹闭 颅内血管畸形 类型 ①动静脉畸形； ②海绵状血管瘤； ③毛细血管扩张； ④静脉畸形。 其中以动静脉畸形最常见。 颅内动静脉畸形 临床表现 出血 抽搐 头痛 神经功能缺损 诊断 CT MRI DSA 治疗 动静脉畸形治疗手术切除， 正常灌注压突破 直径小于3cm的AVM，AVM血流速度较慢者立体定向放射治疗（ -刀），介入神经放射治疗 缺血性脑卒中的外科治疗 短暂性脑缺血发作（TIA) 可逆性缺血性神经功能障碍 完全性卒中 颈动脉剥脱术 支架植入术 颅外-颅内动脉吻合术 脑血管机械再通术 CASE 4 脑缺血 支架 CASE 5 16:55 起病 17:20 入急诊 17:30 CT 18:00 CTA，通知笔者 此时病人昏迷，去大脑强直 自主呼吸存 19: