【内科学】心力衰竭.pptVIP

* * * * 洋地黄制剂分类 地高辛（片剂）半衰期长1.6 天 ，4-8小时效最大 ，肾功能不全应减量 西地兰（针剂）10分钟起效 1-2小时达高峰 毒K（针剂） 5分钟起效，1/2-1小时达高峰 洋地黄适应症 收缩期心衰 快速性室上性心律失常，犹房颤 影响洋地黄剂量的因素 有些心衰效欠佳 有的药物会影响其药物浓度 胺碘酮 异搏定 洋地黄的禁忌症与相对禁忌症 洋地黄中毒 二度以上窦房、房室传导阻滞 肥厚性梗阻性心肌病 预激综合症伴房颤 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者 洋地黄中毒表现 各类心律失常 消化道表现 如恶心，呕吐 神经系统表现 如视力模糊 倦怠黄视等 洋地黄中毒心律失常表现 室早类 二联律、成对、室速等 交界类 交界性心律 传导阻滞类 房室传导阻滞，窦房传导阻滞 注意：如原先心跳节律变不规则，规则变规则， 快变很慢，慢变快。 均有中毒可能。 洋地黄中毒处理 均停用洋地黄类药 室早类 补钾、多时用利多卡因 交界类 观察 传导阻止类 观察、阿托品、异丙。 血管扩张剂的应用 肼苯达嗪 硝酸异山梨酯 慢性收缩期心衰的治疗小结 A期：治疗原发病及高危因素等 B期 ：加ACEI或B受体阻滞剂 C期和D期按心功能分级 Ⅰ级 控制危险因素，