【外科学】泌尿道肿瘤.pptVIP

阴茎CA 病因：包茎或包皮过长→慢性炎症所致 病理：主要是鳞癌，基底细胞癌和腺癌罕见 癌肿 乳头型 结节型(湿润)很少有侵犯尿道海绵体，因筋膜和白膜坚硬。淋巴结转移较常见，血运转移较少见。 临床表现 多见于40-60岁，有包茎或包皮过长 开始局部硬块、溃疡，表面坏死、渗出、恶臭 可有腹股沟淋巴结肿大 Jackson临床分期 诊断 病史体检 阴茎Ca诊断不困难，但易延误诊断，有时需与阴茎龟头炎，慢性溃疡，湿疹等鉴别，鉴别困难行活检； 腹股沟淋巴结肿大大多为炎症性增生，有人做过统计，有淋巴结肿大，只有30%有肿瘤转移，但淋巴结没有肿大也有10~20%。 有肿瘤转移，最早转移，淋巴结为“前哨”淋巴结，为大隐V入股V处内侧股淋巴结。 治疗 手术治疗 部分切除（距肿瘤2.0cm）　 全切（残留阴茎不足3.0cm） 有LN转移行清扫 放射治疗：效果不佳 化疗 预后 阴茎Ca如不治疗在2年内多数死亡； 早期阴茎Ca行部分切除，生存率为95%以上； 有LN转移者为20%~55%。 Tumor Of Testis 睾丸肿瘤 病理 睾丸肿瘤是泌尿系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治疗关系最为密切的肿瘤。 分原发性和继发性两大类。 病理 临床表现 年龄，青年人最多见，睾丸实质性肿瘤，几乎都为恶性。 多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移。 睾丸肿瘤临床分期 Ⅰ期 肿瘤局限于睾丸，未见转移