自身免疫溶贫输血指南自身免疫溶贫输血指南.docVIP

自身免疫性溶血性贫血的输血指南 自身免疫性溶血性贫血的患者常常因严重贫血而需要输血。然而，多数病例中的患者血清中的自身抗体与所有正常红细胞反应，以至于不可能找到相合的血液。此外，自身抗体可能掩盖可以引起溶血性输血反应的红细胞同种抗体。AIHA患者的最佳处理方法需要在输血服务实验室（血库）进行专门的配合性实验操作。同等重要的是临床医生必须了解相合性试验的原则。若进行适当的相合性试验，AIHA患者的输血与非AIHA的贫血患者的输血就没有明显的区别。在评价输血紧急性和相合性试验的方法（用于选择最佳血液输注）方面，临床医生和实验室人员的交流非常重要的。?? AIHA患者的输血存在一系列潜在的问题。当患者存在广谱反应性自身抗体（这种情况比较常见），血库很可能会发现所有红细胞均与患者不相合，因此增加了一个输血利/害比例的不确定因素。在这种情况下，为了作出适当的临床决策，临床医生和输血医学人员必须进行良好的沟通。临床医生有责任明白AIHA患者的相合性试验的操作原则和它们的重要性，输血服务人员有责任向临床医生提供有关相合性试验的范围和效力的信息。 ??? AIHA患者的输血指证 ??? 在处理AIHA患者时最常见的错误是不愿输血，因存在红细胞自身抗体导致‘不相合’而在红细胞安全性和有效性方面产生不确定因素。当然，有临床意义的同种抗体导致的不相合输血将发生溶血性输血反应。但是，实践表明当不相合仅仅是