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医疗服务合同中医方的相对劣势地位 　　摘 要 医疗服务合同是医患之间的法律关系，其中患者的劣势地位得到了法律规定的弥补以及社会的充分关注，而医方则处于相对的劣势地位却受到了不该有的忽视。本文旨在介绍医疗服务合同特点及医患双方的权利义务关系，阐述医方的相对劣势地位，以弱化医患之间矛盾，达成彼此谅解的社会效应。 　　关键词 契约 医疗服务 主体限制 强制缔约 告知义务 　　作者简介：朱帝，首都经济贸易大学，硕士研究生，研究方向：合同法学。 　　中图分类号：D923.6文献标识码：A文章编号：1009-0592（2013）06-192-02 　　近年来医患关系日趋紧张，医疗矛盾增加、医疗纠纷升级甚至演化为医疗暴力现象，医闹、医疗伤害事件尖锐的指出了当今医患关系存在的许多不和谐处。患者就诊心存疑虑，医生行医如履薄冰，医患双方诚信的缺失，缓解医患矛盾刻不容缓。很多医院都曾发生过患者及其家属扰乱医院正常诊治秩序的事件，更有甚者使用暴力伤害、威胁、辱骂医护人员，患者及其家属由于对诊疗结果不满意在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况时有发生，甚至有的医院上演了病人家属在医院内摆设花圈、烧纸和设置灵堂的不和谐事件。究其原因，患者一味指责医生道德水平过低，对医疗服务性质不了解，对医生工作性质产生误认，对治疗结果期望较高是造成误解的重要原因。因此解决医患纠纷的关键在于理清医患双方之间的法律关系，划清双方权利义务范围，消除矛盾分歧点，建立医患双方信任，创造舒适的医疗环境。 　　一、医疗服务合同中医方的困境 　　在当今医患关系紧张的大环境之下，医生数量短缺的现象也在蔓延着。2013年3月，深圳人事局发布的《深圳市事业单位2013年度人才紧缺岗位目录》中医生又一次上榜。除精神科、儿科几大科室医生荒外，榜单上又增加了急诊科、麻醉科和妇产科医生岗位。医生工作强度大，特殊工作性质带来了超出其他工种的压力。除此之外，长期黑白班颠倒，生物钟作息紊乱也侵蚀着医生的身体健康，“上榜”的科室医护人员超负荷工作已成常态。中国医师协会副会长兼儿科医师分会会长朱宗涵表示，“儿科医疗服务日益增长的需求与儿科医学现状已严重不对称，比照发达国家标准，中国至少还缺少20万儿科医师。”医生荒在逐渐蔓延，如果不加大力度重视保护医方的合法权益，将会导致更多的医疗人力资源流失，未来有病无医的状况绝非耸人听闻。 　　患者维权的声音汹涌如潮，长期以来关注民生、弱者保护的思维惯性淹没了替医方辩解的声音，新闻媒体引导舆论甚至剥夺了医方辩解的权利。医生群体的辩词为自己戴上了推卸责任的帽子，为了不将手足送上舆论的审判席，很多医生选择了保持缄默、甚至渐渐退出。 　　事实上，在医疗服务合同中，医方也存在自身的劣势地位。法律对患方的合法权益极尽保护之能，反作用于医疗一方造成新的不等，长此以往，最终将会抑制医疗科学技术发展，不利于患者。以下就医疗服务合同中主体资格、缔约过程、合同内容、合同履行等方面对医方的相对劣势地位进行分析。 　　二、医疗服务合同对医方主体的严格限制性 　　根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构包括从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。各种诊所、医务所（室）、卫生所（室）、急救站是可以成为医疗服务合同的法律关系主体的。医疗服务合同的客体主要是人的生命健康权利，关乎人的生存与否问题，因而其医方主体存在有严格的限制机制。法人主体必须达到卫生部规定的医疗机构基本标准，包括执业人员资质、房屋面积、相应设备、消毒隔离和注册资金等标准。其中执业医师证书是执业医师和执业助理医师上岗的必备条件。 　　值得强调的是，医方主体是法人主体，医师、护士、药剂师、个体执业医生等医疗工作人员是医院的雇员。他们代表医院履行医疗工作，不直接承担由医疗服务合同带来的违约责任，受到《执业医师法》和医院的规章制度的限制来执行具体的医疗行为，体现了他们与国家、医院之间的法律关系。执业医师证书是“高门槛考试”，不具备专门医学知识的人不能考取，排除未受教育、训练者行医，考试报名须有相应的高校教育学历以及行业内从业经验。数据显示，历年国临床执业医师考试平均通过率为25.40%，通过率较低且呈现出题目难度逐年增加，通过比率逐年降低的现象。这说明我国已经在将医师执业的门槛定的越来越高，以更有效的保证患者利益。在医患法律关系中医师等医务人员与患者之间的其他社会关系应属医疗伦理关系，也受到由医学伦理的调整，受到社会监督。 　　三、医疗服务合同的强制缔约性 　　意思自治是契约法则的核心内容，即当事人双方平等的享有是否缔结契约、与谁缔结、缔结契约的具体内容、契约的缔结方式等的自由。由于上述医疗服务合同客体的特殊性，以及主体双方地位不平等性，信息的不对等性等问题