(精)血球分析仪有关剖浅析.ppt

三分群血细胞计数仪有关问题浅析 安岳县人民医院检验科 谭伟 1.关于概念问题 三分类？ 三分群？ 2.关于计数原理 电阻抗法—库尔特原理 电阻大小与细胞体积大小成正比。血细胞相对于血球稀释液是不良导体，有一定的电阻，当通过电场中的微孔时产生一个电阻信号，其信号的频率代表细胞的多少，信号的大小代表细胞体积的大小。把一定大小的电信号加在一起代表一个细胞群，把所有的细胞群加在一起代表细胞总数。 计数通道 ?WBC通道： *小细胞群: 30~90fl 主要是淋巴细胞 *中间细胞群: 90~160fl有单核、 嗜酸、嗜碱细胞 *大细胞群： 160fl 主要是中性粒细胞 *血红蛋白： 参考方法：HiCN法，540um比色测 环保方法: 十二烷基硫酸钠法（SLS- Hb)，540um比色，以HiCN法定值全 血为校准物。现在多用此法。 红细胞通道： 2~30fl 为血小板 30fl 为红细胞 注意： RBC、PLT是它真实体积，因为血球稀释液 是等渗的； WBC的体积，是加了溶血后漏出了细胞液留 下“膜包核”和内含颗粒的体积，并非真实体积； 所以，L核小，颗粒少，故体积小，位于直方 图最前面的小细胸群区；N核多，颗粒多体 积大，位于直方图最后面的大细胞区；E、B和 M核少，内含颗粒少，故体积较N小，位于大 细胞群之前的中间细胞区。 直方图解释： WBC：正常；淋巴细胞 ↑； 中性粒细胞 ↑； 中间细胞 ↑（E、B、M、幼稚细胞）。 RBC： 正常；MCV ↓ ； MCV ↑ ；双峰。 PLT： 正常；大PLT、PLT聚集和小红细胞 4.有关细胞参数 红细胞参数： MCV MCH MCHC RDW-CV或 RDW-SD * MCV：平均RBC体积 每个RBC的平均体积 * MCH：平均RBC血红蛋白量 每个RBC所含Hb的平均量 * MCHC：平均RBC血红蛋白浓度 每升血液中平均所含Hb的浓度 红细胞参数 * RDW-CV/RDW-SD：红细胞体积分希宽度反 映RBC体积差程度的指标 临床意义： 贫血的形态学分类 血小板参数： MPV：平均血小板体积 MDW：血小板体积分希宽度 L-LCR：大血小板比率 上述三参数都与血小板体积有关，说明这些 数据是有一定临床意义的。一般认为体积大的血 小板是年轻血小板，年轻血小板功能要强大一些 这可解释临床上有的血小板（MPV ↑ 、L-LCR ↑） 少，为什么没有自发性出血的原因。 5.关于标本与抗凝剂 抗凝剂：国际公认EDTAK2 抗凝剂：血=1：9 标本： 最好为静脉血  其次为末梢血  6.关于分析模式 *全血模式 最好； *预稀释模式 尽量少用或不用；  全血模式： 一是可以避免加样、加稀释液不准确带来 的稀释误差； 二是可以避免稀释液久露于空气中所造成 的液体蒸发和尖埃污染。  分类、计数的局限性实质上是阻抗法原理的局限性 ☆ 有一定电阻的成份就认为是细胞； ☆ 电阻越大，细胞体积越大。 1）血小 板计数正确性不高： 不能区分尖埃与血小板 细胞碎片与血小板 大血小