第九章 鞭毛虫蓝、滴【参考】.pptVIP

蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。由于本病曾在国际旅游者中流行，故又称“旅游者腹泻”。贾第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。 第九章 鞭毛虫 第三节、蓝氏贾第鞭毛虫（P46） 【形态】 蓝氏贾第鞭毛虫 有滋养体和包囊两个阶段 姬氏染色滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 1.滋养体 外形：纵切的半个梨形，前端钝圆，后端尖细， 背面隆起，腹面扁平，两侧对称。 大小 9.5～14μm ×5～15μm 运动特点 直线翻滚式运动 结构：吸盘： 2个，腹面前部内陷形成。 细胞核： 2个，空泡状。 鞭毛： 4对，前、后、腹及尾鞭毛各1对 轴柱：2条，沿中线由前向后连接尾鞭 中体：1对，羊角状，在轴柱中部 吸盘 细胞核 轴柱 尾鞭毛 腹鞭毛 后鞭毛 前鞭毛 中体 2.包囊 (1)未成熟包囊：双核 (2)成熟包囊：四个核 四核包囊 蓝氏贾第鞭毛虫 包囊呈球形或近球形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。其它结构与滋养体相似。囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。 生活史过程模式图 蓝氏贾第鞭毛虫 【生活史】 1.生活史过程 包囊 经口 滋养体 滋养体 二分裂增殖 十二指肠 随成形便排出发育成熟 随稀软便排出 回肠或结肠 蓝氏贾第鞭毛虫 2.生活史要点 基本生活史过程: 包囊 滋养体 包囊 致病阶段：滋养体 感染阶段：四核包囊 感染方式：经口感染 繁殖方式：二分裂 寄生部位：小肠，尤其是十二指肠或上段小肠， 也可寄生胆囊 蓝氏贾第鞭毛虫 【致病性】 吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激; 大量虫体形成的屏障作用： 大量虫体覆盖影响小肠的吸收功能 宿主的免疫力降低; 大量滋养体覆盖于小肠黏膜 1.致病机制 蓝氏贾第鞭毛虫 【致病性】 无症状带虫者 贾第虫病 胃肠道症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血而含较多的脂肪颗粒。 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。 全身症状：失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗等表现。 2. 临床类型 蓝氏贾第鞭毛虫 1.病原学检查 (1)粪便检查 生理盐水涂片或染色：腹泻的稀便查滋养体 碘液染色：成形的粪查包囊 (2)十二指肠引流液检查,或者是肠检胶囊法检查。 （3）小肠活体组织检查 【诊断】 蓝氏贾第鞭毛虫 肠切片 姬氏染色的滋养体 碘液染色的包囊 蓝氏贾第鞭毛虫 2.免疫学检查 常用方法 ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体 3.分子生物学检查 DNA探针与PCR技术 蓝氏贾第鞭毛虫 区域分布 好发人群 免疫力低下 2.流行因素 外排包囊的量大且抵抗力强 卫生条件差 医疗水平低 【流行与防治】 1.流行分布 蓝氏贾第鞭毛虫 3.防治 加强水源、粪便管理 注意饮食、饮水卫生 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物： 灭滴灵、丙硫咪唑 蓝氏贾第鞭毛虫 第四节 阴道毛滴虫 （P48） (Trichomonas vaginalis） 阴道毛滴虫简称为阴道滴虫。 主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。是以性传播为主的传染病之一。 仅有滋养体期,梨形或椭圆形,大小约20μm×10μm。 有4根前鞭毛,后鞭毛1根波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。 【形态】 滋养体模式图 阴道毛滴虫（未染色） 新鲜标本 虫体无色透明，似水滴样，具折光性，活动力强，体态多变。 阴道毛滴虫（染色） 【生活史】 1.生活史过程 二分裂增殖 接触 滋养体 (阴道、尿道、前列腺) 滋养体 (阴道、尿道、前列腺) 2.生活史要点 寄生部位 阴道、尿道、前列腺 感染阶段 滋养体 感染方式 直接接触(性生活) 间接接触(浴池、游泳池、坐便器) 繁殖方式 二分裂增殖 致病阶段 滋养体 1.致病因素 破坏阴道的自净作用（P157） 2.病理变化 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。 3.所致疾病 滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎 【致病性】 阴道黏膜充血、出血 4.临床表现 滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒； 滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;