感染性腹泻__培训课件.ppt

* * 病人 病原携带者 受感染的动物 一、传染源 第二节 流行病学特征 * * 病人 腹泻病人 病原携带者 潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 受感染的动物 动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等 第二节 流行病学特征 传染源 * * 粪-口传播方式 第二节 流行病学特征 二、传播途径 经水传播 经食物传播 经接触传播 经苍蝇等媒介生物传播 * * 普遍易感，感染后可获得特异性免疫力 不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同 病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系 第二节 流行病学特征 三、人群易感性 * * 地区分布 时间分布 人群分布 流行形式 第二节 流行病学特征 四、流行特征 * * 地区分布 全世界广泛发生，但发展中国家高发 在热带发展中国家贫困地区，儿童平均每人每年5-18次腹泻 发展中国家水型和食物型暴发常见 发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见 时间分布 常年可发，但具有明显的季节高峰 细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节 轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节，以冬春季节发病较多 第二节 流行病学特征 流行特征 * * 人群分布 以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异 流行形式 可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主 如：霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染 第二节 流行病学特征 流行特征 * * 自然因素、社会因素 自然因素 气温、降雨等 社会因素 饮生水、饮用水污染和食品卫生差等 病原体特点与腹泻流行 病原体变异 耐药性、毒力、抗原变异 新病原体出现 易造成流行或较严重的暴发 第二节 流行病学特征 五、流行因素 * * 第三节 防治策略与措施 预防控制策略与措施 治疗原则 主要问题与对策 第三节 防治策略与措施 * * 以落实感染性腹泻家庭治疗为基础，降低感染性腹泻死亡率 以普及7项预防措施为基础，降低感染性腹泻发病率 一、预防控制策略与措施 第三节 防治策略与措施 1.全球腹泻病控制(control of diarrheal diseases, CDD)规划 * * 三管一灭 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 个人卫生 饭前便后洗手 改善饮食 提倡喝开水和使用清洁水 第三节 防治策略与措施 2.切断传播途径 * * 建立防治门诊 开展疫情监测 人群监测、环境监测 建立健全疾病监测系统和报告制度 措施做到“五早一就” 早发现、早诊断、早报告 早隔离、早治疗 就地卫生处理 第三节 防治策略与措施 3.对传染源的措施 * * 第三节 防治策略与措施 疫苗预防 药物预防 原则上不提倡使用 流行特别严重时，为控制流行局势可考虑对密切接触者等小范围内使用 4.保护易感人群 * * 开展广泛的卫生宣传教育 普及卫生防病知识 动员全社会参与 提高个体自我保护能力 5.其他措施 * * 总原则 预防脱水 纠正脱水 继续进食 合理用药 第三节 防治策略与措施 二、治疗原则 * * 病人因呕吐、腹泻失水量较多，有可能出现脱水 腹泻引起轻中度脱水可口服补液 腹泻重度脱水，在静脉补液之前、同时或静脉补液后以及脱水基本纠正，血压恢复正常，为补充继续丢失及生理需要的水分时均可口服补液 第三节 防治策略与措施 提倡口服补液，预防脱水 * * 对于“重度脱水”患者需要给予静脉补液纠正脱水外，同时还要补充必要的电解质和纠正酸碱平衡 及时纠正脱水和酸碱平衡 第三节 防治策略与措施 * * 在整个腹泻阶段，鼓励病人继续进食 对于儿童除母乳喂养外，可以添加辅助流质（如米汤等），也可加适量盐和糖（参照ORS） 对于成人要鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等 第三节 防治策略与措施 继续进食 * * 痢疾（血性腹泻） 多为侵袭性细菌感染，可给予当地一种对该菌敏感的抗生素口服 霍乱 对严重者使用抗生素治疗，减少腹泻量，缩短持续期限和排菌期 阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 采用灭滴灵口服治疗 第三节 防治策略与措施 一般不主张使用，对于下列几种可考虑使用抗生素和抗寄生虫药物 合理使用抗生素 * * 一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。 第三节 防治策略与措施 *