复杂性尿路感染的发病机理及治疗策略__培训课件.pptVIP

细菌的毒性与复杂性UTI ?尿道致病性大肠杆菌的必备条件： ? 完整性“O”抗原：培养板上的细菌克隆呈光滑型。 ? 带负电荷的“K”抗原： 从而使细菌具备了抗吞噬能力。 ?大肠杆菌粘附尿路上皮细胞的机制： 细菌的毒性与复杂性UTI ?尿路致病性大肠杆菌表面特异性粘附素与尿路上皮细胞特异性受体相互作用。这些粘附素常表达在细菌纤毛或菌毛的顶部。 ? I型纤毛：增强炎症反应，促进组织破坏，与肾疤痕形成密切相关；其亚单位-FimH可介导粘附。 ? II型纤毛：P菌毛、Pap菌毛和Gal-Gal菌毛。与上行感染引起肾盂肾炎的所有步骤紧密相关。 细菌的毒性与复杂性UTI ?与尿路致病性大肠杆菌毒性相关的其它特征： ?产生溶血素；?产生铁结合蛋白-产气杆菌素； ?对抗正常人血清的杀菌作用；?产生大肠杆菌素V等；?产生内毒素，诱导炎症反应；?其它。 ?评价尿路致病性大肠杆菌的毒性： ?侵入正常尿道的能力； ?进入血流的能力； ?诱发众多炎症反应能力，包括体温、ESR、急 细菌的毒性与复杂性UTI 性细胞因子反应(IL-1、IL-6、IL-8、TNF-?及其受体)和急性相反应蛋白如CRP。 ?致UTI的其它病原体的毒性特征 ?奇异变形杆菌-三种酶：尿素酶/溶血素/蛋白酶。 ?克雷伯杆菌属：抗血清作用，产气杆菌素，I型菌毛。 ?粪肠球菌：能粘附于尿路上皮细胞及心内膜。 ?棒状杆菌属：强有力的