(精)前列腺癌诊断治疗与护理丁丹丹.pptVIP

前列腺癌术后护理1、体位：按全麻术后常规护理。麻醉未清醒者应取平卧位，将头转向一侧，以免误吸造成窒息。麻醉清醒血压平稳后应取半坐卧位，利于肺部膨胀和引流。2、严密观察生命体征变化：术后24 h持续心电监护，观察患者的呼吸、血压、脉搏、心电图及血氧饱和度情况，做好详细记录和交接班，一旦发现病情有变化应立即报告医生。术后第2天可改为每2h测血压1次，直至患者生命体征平稳。 3、引流管的护理：术后患者常规留置导尿管和耻骨后引流管，要注意保持各种管道的通畅，防止管道脱落、扭曲或堵塞。观察并记录引流液的颜色和量，正常情况下，导尿管的引流液为微红或淡黄色，每日数量大致恒定。耻骨后引流管的引流液呈血性，每天引流量应少于300mL，并逐日减少。引流液过多或过少，均应引起注意，过少，可疑为引流管不通畅，过多可能出现吻合口漏或耻骨后血管大出血的情况发生。如果术中发生直肠损伤，术后通常需要放置肛管1周，期间要妥善固定肛管防止脱落，并保持引流通畅。各种引流袋要每Et更换，以免发生逆行感染。 前列腺癌术后护理 4、膀胱痉挛的护理：前列腺术后膀胱痉挛时有发生膀胱痉挛，表现为下腹阵痛和导尿管停止引流。如遇这种情况，应首先保证导尿管未堵塞的情况下，予利多卡因等对症治疗，对改善膀胱痉挛症状非常明显。 5、饮食护理：术后常规禁食3 d，期间要注意每日清洁患者口腔，可以用温开水漱口，防止口腔感染。每日应用抑酸剂可以防止应激性溃疡的发生。直肠损伤的患者，通常需要禁食1周左右，期间要给患者静脉高营养，促迸伤口愈合。恢复饮食的程序是由流质到半流质，3d后可逐渐过渡到普通饮食。 前列腺癌的护理查房 床号：20 姓名：徐正亚 主持人：丁丹丹 主查人：丁丹丹 时间：2015-6-25 参加人员：七病区全体人员 查房主题概念、临床表现及护理 查房目标 掌握前列腺癌病人护理 教学目标 掌握前列腺癌的护理及心理护理 病史、护理评估汇报主诉：前列腺癌根治术后一年，进行性排尿不畅一周。 患者自诉一年前确诊为前列腺癌于淮安市医院行前列腺癌根治术，术后病理示：前列腺低分化腺癌。Gleason评分4+4=8分。术后行药物去势治疗，病情恢复良好，近一周来感排尿不畅，排尿费力，尿线细，尿不尽感，无血尿，无尿急、尿痛，无畏寒、发热，症状呈进行性加重。并于我院门诊行膀胱镜检查示：尿道内口处（膀胱-尿道吻合口）见约2*1cm肿块；去病理活检示前列腺癌。今住院拟进一步治疗，门诊拟以“前列腺癌术后复发”收住入院。病程中患者无畏寒发热，无乏力纳差，无胸闷心悸，饮食睡眠尚可，无进行性消瘦，大便正常。 现病史 既往史 *中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7 12年前因“胃溃疡”行“胃大部分切除”手术，否认“高血压”“糖尿病”史，否认“肝炎”“结核”传染病史，无心、肺、肾疾病史，否认药物及食物过敏史，否认重大外伤、及输血史，预防接种史不详，否认癫痫病史  神志清楚，精神可，发育正常，营养一般，自主体位，查体合作，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无畸形，唇无发绀，咽部稍红肿。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，语颤对称，两肺叩诊呈清音，呼吸音稍粗，未及明显干湿罗音。心前区无隆起，未及震颤，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，上腹部、下腹部可见两道长约10cm纵行手术疤痕，愈合好，腹软，无压叩痛，无肌卫及反跳痛。肝、脾肋下未及，未及包块，肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门外生殖器详见外科情况。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 护理体检 异常化验结果 膀胱镜检查示：尿道内口处见约2*1cm肿块；病理示：前列腺癌。 生化(2015-05-30):游离前列腺特异性抗原:1.72ng/mL 、前列腺特异性抗原:8.51ng/mL ; 患者情绪低落 心里社会评估 医疗诊断 1.前列腺癌术后复发 2.PSA增高 前列腺癌的治疗 观察等待治疗 (Watchful Waiting) 根治手术 (Radical prostatectomy) 内放疗 (Brachytherapy) 体外放疗（EBRT） 内分泌治疗(HT) 实验性前列腺癌局部治疗 *中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7 护理诊断、问题 一、恐惧：与病情重有关 二、疼痛：与手术有关 三、排尿异常：与梗阻有关 四、营养失调：低于机体需要量有关、与免疫力、消化障碍