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TA8 工程报验申请表 扎兰屯至阿荣旗新建铁路 施工合同段： II标段 致 黑龙江省中铁监理有限责任公司 （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK41+650 中胜村1#小桥桩基承台0#台 工程并自验合格，报请检查。 附件：自检资料。 混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ) 混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ) 混 凝 土 施 工 检 查 表 凝 土、浆 砌 圬 工 灌 注 日 志 质量检查工程师（签字） 日 期 专业监理工程师（签字） 日 期 3份，承包单位2份，监理单位1份。 混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ) 单位工程名称 扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK41+650—DK44+812） 分部工程名称 桩基承台DK41+650 1#小桥 分项工程名称 承台 验收部位 0#台 施 工 单 位 赵宏宇 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003 [B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 水泥质量 [A]第6.2.1条 [A]第9.3.4条 2 细骨料质量 [A]第6.2.2条 3 粗骨料质量 [A]第6.2.3条 [A]第9.3.5条 4 外加剂质量 [A]第6.2.4条 5 拌合用水质量 [A]第6.2.5条 6 掺和料质量 [A]第6.2.6条 7 配合比设计 [A]第6.3.1条 [A]第9.3.6条 8 混凝土中总碱含量 [A]第6.3.2条 9 其他特殊混凝土原材料检验项目： / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理工程师 年 月 日 混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ) 单位工程名称 扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK41+650—DK44+812） 分部工程名称 桩基承台DK41+650 1#小桥 分项工程名称 承台 验收部位 0#台 施 工 单 位 项目负责人 赵宏宇 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003 [B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置 [A]第6.4.1条 2 混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理 [A]第6.4.2条 3 混凝土养护 [A]第6.4.3条 一 般 项 目 1 施工配合比调整 [A]第6.4.4条 2 拌合物的坍落度 [A]第6.4.5条 3 原材料每盘称重 允许偏差 水泥和干燥 状态掺合料 [A]第6.4.6条 粗、细骨料 2%符合规定 水、外加剂 1%符合规定 其他特殊混凝土检验项目： / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理工程师 年 月 日 混 凝 土 施 工 检 查 表 :质统-08 程 名 称 合 同 段 II标段 扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK41+650—DK44+812） 施工部位 0#承台 施 工 时 间 2009.11.24 14:15 结 束 施 工 气 温 -8 最 低 拌 和 方 式 罐车运输 水 泥 品 种 标 号 (Kg/m3) 252 施工配合比 1:0.35:3.30:4.38:0.0405:0.36 水 灰 比 外 加 剂 工大建科 掺 入 量 实测坍落度(cm) 1 120 2 123 3 117 平均 120 试 件 1 编号 ZSCXQC0-1 施工间断 情况记录 施工正常 冬季防寒保 温措施及入 模 温 度 自检意见及质检工程师签名 监理工程师 意见及签名 填表单位 中铁二十三局机新建扎兰屯至阿荣旗铁路工程项目经理部 填 表 混