内蒙古自治区众创空间试点申报书..docVIP

附件1： 内蒙古自治区众创空间试点 ? 申?报?书 众创空间名称?：???????????????????????????????????????????????? 运营单位（公章）?：???????????????????????????????????????????? 场所地址：????????????????????????????????????????????????? 主管部门：????????????????????????????????????????????????? 负责人及职务：??????????????电话：???????????手机：?????????? 联系人：???????????电话：?????????????手机：??????????????? 填报日期?：???????????????年??????????????月??????????????日 ? 内蒙古自治区科学技术厅 二〇一五年制 ? 填写说明 1、内蒙古自治区众创空间试点认定申报书由“申请表”、“申请报告”、“附件”三部分内容组成。所有资料装订为一册，不得使用文件夹装订，书脊须有众创空间名称。 2、“运营单位”是指在内蒙古自治区注册的独立法人，拥有众创空间运营的专业化团队，具有一定的创新创业服务能力。 3、“主管部门” 是指众创空间的业务归口管理部门。 4、申报单位应如实、详细填写有关内容。 内蒙古自治区众创空间试点申请表 众创空间名称 ? 运营单位(公章) ? 法人代表 及联系方式 ? 运营单位性质 1、企业（□国有、□民营），□2、投资机构，□3、高校，□4、园区， □5、其它事业单位，□6、其它社会组织 场所地址及邮编 ? 众创空间 负责人 姓??名 ? 出生日期 ? 职??称 ? 所在部门及职务 ? 办公电话 ? 移动电话 ? 传??真 ? E-mail ? 联系人 ? 联系方式 手机：????????????E-mail: 主管部门 名??称 ? 联系人 ? 联系方式 ? 成立时间 ???年??月 前身或基础(必要时填) ? 众创空间总投入 万元 其中设备投入 ????????????????????万元 众创空间投资主体 ? 投资方式 ? 基础设施条件 空间自主支配场地 设????备 设?????施 ????㎡ 电??脑 网络宽带 水电暖 公共设施 办公室 ????间 ??????台 ? ? ? 投资基金（资金） 分类与规模 ? ? ? 万元 万元 万元 是否建有线上服务平 □是????□否 创业导师数量 ? 主要活动次数 路??演 创业辅导 资源对接 ? ? ? 支撑服务条件 物业管理 ? 商务服务 ? 代办工商税务 登记注册 ? 知识产权申请 ? 纳税申报 ? 人才招聘 ? 媒体宣传 ? 广告招商 ? 其????它 ? 社会协作条件 科研资源 ? 信息资源 ? 投资资源 ? 其????它 ? 环境氛围条件 政策措施 ? 创业辅导 ? 论坛沙龙 ? 各类大赛 ? 文化宣传 ? 其????它 ? 已入驻创业项目(或企业) 项，??????????????????个。 技术创新与公共服务需求（在有需求的栏内划√） 科技融资服务 ? 政府项目申报服务 ? 创业培训服务 ? 创新方法导入 ? 专利申报辅导 ? ISO9000/14000/18000认证 ? 产品营销策划与推广 ? 产品快速成型（工业设计） ? 标准化服务 ? 其?????它 ? 众创空间定位及主要运行模式 （不超过200字） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 组织活动概述 ? ? ? ? ? ? ? ? 内蒙古众创空间试点申请报告 一、申报单位简介 ? 二、众创空间基本建设情况 1、建设宗旨和目的 ? ? ? 2、场地建设 ? ? ? 3、运营组织架构 ? ? ? ? 4、空间管理制度建设 ? ? ? ? ? 三、众创空间当前入驻创新创业项目或企业基本情况 ? 四、众创空间的服务资源、主要运行模式、特点和成效 ? 五、众创空间未来三年发展计划 1、众创空间总体设计和布局 2、众创空间服务能力 3、众创空间运行管理及自我发展能力 4、对区域创新创业的预期贡献 六、众创空间管理运营团队情况 ? ? ? ? ? ? ? 七、众创空间主要服务需求以及政策措施建议 ? ? ? ? ? ? ? 八、业务主管部门审查意见 主管部门意见（已对该众创空间的支持情况和进一步支持的具体措施） ????????????