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* of 322 三、双相障碍 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 四、持续性心境障碍 特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度躁狂。 发作形式： 心境恶劣障碍（持续出现心境低落） 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落） * of 322 典型病例 某女，19岁，因两周来异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊住院。 患者近两周来，情绪异常愉悦，忙东忙西的，自我感觉良好，喜欢逛街购物，乱花钱，买些不实用的东西，打扮花哨一改以往。话多，滔滔不绝。精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。进入病房后丝毫不当成是住院，说是来疗养的。蹦蹦跳跳地跑来跑去，很热情的与医生、护士打招呼。说话幽默，不时引起其他围观病友哈哈大笑。 * of 322 典型病例 某女，30岁，话少流泪，整天唉声叹气三月。 本次病程三月，木衲，说话逐渐减少，活动也比以前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问及时偶尔低声回答，说脑子没用了，想事情想不出来了，病治不好了，自己做错事，有罪，应该死。以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。 称胃口差，每天只吃一顿，体重明显下降，睡眠减少，早上3—4点钟就醒来。就诊时，由家人搀扶入室，低着头，愁眉不展，问多答少，声音低沉缓慢，或点头、摇头示意。谈到病情时，流着泪说：“我该死，我不应该拿国家的钱，我应该死”。 　 * of 322 案例 M女士17岁的时候出现过抑郁，这使她好几个月没有工作……33岁时，她生下第一个孩子，此后，她便得非常抑郁。四天后，她似乎处于昏迷状态，但在一个月后，她开始变得兴奋……并且租了一套公寓房，并签了一年约、买家具，结果搞得自己负债累累，之后，又变得抑郁，回到医院……两年后，她又变得兴奋，她去看望朋友，向他们勾勒自己的计划，她要重新建立一种不同的商业模式……买了许多衣服、家具、当了戒指、开空头支票……她又住进了医院……第三次、第四次……在过去的18年里，她在医院进进出出…… * 第三单元 神经症 * of 322 第三单元 神经症 旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。表现为持久的心理冲突；体验或觉察到冲突，并感到痛苦且妨碍心里功能或社会功能；没有可证实的病理性基础。 心理咨询实际临床工作中的一个重要领域；慎重对待，及时会诊或转诊 * of 322 具有一般的共同特征： 1 意识的心理冲突。不能控制认为应该加以控制的心理活动，有自知力。 2 精神痛苦：主动求医，诉说痛苦。 3 持久性 4 妨碍人的心理和社会功能 5 没有器质病变 * of 322 常见的神经症类型 一、恐怖症： 二、焦虑症： 三、强迫性障碍 场所恐怖症、社交恐怖症、特殊恐怖症 广泛性焦虑、惊恐障碍 强迫性思维、强迫性行为 * of 322 * of 322 惊恐障碍 * of 322 四、躯体形式障碍 1 躯体化障碍： 2 躯体形式的疼痛障碍： 3 躯体形式的植物功能紊乱： 4 疑病症： * of 322 案例 67岁的张大爷患病26年了，主要是胸痛、心慌和气短，有时腹痛、腹胀、稀便或水样便，近5年常常头痛、睡不好觉，“三伏”天都要穿毛衣。他说自己一年四季感冒从没好利索过，身体太虚，要求心血管病科的王主任为他开设生命绿色通道，以便发病时直接送病房抢救。 近两年来，张大爷住院越来越频繁，每次住院都要求做各种各样的医学检查，可是各种检查的结果基本正常，张大爷对检查结果既不相信也不满意，要求自治区内有名的专家为其会诊。最后心血管、消化和神经科专家为他会了诊，分别诊断为“心血管神经官能症”、“胃肠道功能紊乱”和“神经衰弱”，张大爷认为医生对其疾病重视不够，诊断草率，在病房发脾气，骂子女不孝，骂老伴对他不关心。 * of 322 案 例 某男，26岁，机修工，高中文化，未婚。因感觉左侧头颈痛，左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼7个月入院。 7个月前，患者因其兄精神病复发外走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累，一日晚，突然感到“一股热气从胸部往上冲，直达头顶部”。顿时头痛、心慌，又觉得左颈活动受限、左手足发麻、左侧睾丸牵扯样痛。当时患者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，前往某医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。患者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。 几天后上述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往医院就诊。在患者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，仍无异常发现。患者对检查结果还是不放心，虽一直坚持上班，但总为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。时感不安、紧张，且因“查不出病来”而心绪不佳，几个月来奔波于市内多家医院，寻找名医看病，反复作超声波、心电