新生儿颅脑超声分析.ppt

早产儿的常规筛查 新生儿窒息 新生儿缺血缺氧性脑病 颅内出血 颅内感染 颅内占位性病变 脑积水等 脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、硬脑膜下出血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、小脑内出血（ICEH）。 以PVH-IVH最常见，危害最大。 多见于早产儿。 颅内出血在B超中呈高回声反射。 B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、室管膜下出血(SEH)，脑实质出血(IPH)以及大的硬膜下出血(SDH)。 Ⅰ级 单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。 Ⅱ级 室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔， 脑室内脉络从出血，无脑室扩大。 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血。 ? Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大） Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血） 又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。 超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低，逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。 Ⅰ级 室管膜下出血 冠状面显示侧脑室前角和体部下方出现团片状高回声区。 矢状面在丘脑尾状核沟呈现异常高回声区 可单侧或双侧。 出血范围较大时可突入侧脑室前角和体部。 * 高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在5-7.5MHz之间。 经前囟检查 首选 冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。 矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。 经后囟检查 显示近于水平位的脑结构，弥补了前囟扫描是不易探及的颅底部声像的不足。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 经侧囟检查 从另一角度对颅内作近似水平断面的探查，显示 大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 关闭早，探查范围有限，限制临床应用。常作为 脑血管动力学检查的声窗。 1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部 －后角层面 5.枕叶层面 侧脑室前角宽度0-3mm 透明隔宽度6mm,透明隔腔有时显示较大，尤其是在早产儿。 侧脑室宽度：该切面正中位置测量；正常值：新生儿1-3mm；3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张10mm 此时可显示： 1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶 1 2 3 侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径 侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值1/3 旁矢状面：正中位置，3mm 侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值1/2 第3脑室 3脑室层面2-3mm 脑横径：冠状面3脑室层面，在双侧横置的Y字形外侧沟间连线，并延长至双侧颅骨内板。 额叶厚度：冠状面3脑室层面，在双侧脑室前角间横置短线是胼胝体，在其中点向上引一垂直线，直至脑的边缘。 孕周 脑横径 额叶厚度 34 6.89 1.98 37 7.43 2.18 42 8.13 2.46 无回声 脑脊液 等回声 丘脑、基底核 高回声 脑桥、小脑、脑沟 强回声 脉络丛 颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及小脑延髓池是否增宽 *