3,第三讲接触镜的验配课件.pptVIP

软性角膜接触镜的验配 软性角膜接触镜配戴前的各项检查 问诊内容 1配镜目的 2戴镜史 3眼病史 4影响眼部代谢的全身病史 配戴前检查 （1）全常规的眼部检查和验光。 （2）裂隙灯检查和泪液评估 （BUT和泪新月评估）。 （3）角膜曲率测定和角膜厚度测量。 （4）用尺测量HVID（水平虹膜直径） （5）相对于角膜的上下睑位置，睑缘的形态。记录并画出眼睑形态，评估眼睑的紧或松弛。 （6）瞬目特征，如频率和是否完全。 （7）评估患者的动机和操作能力 框架眼镜与角膜接触镜处方的换算 换算公式如下 : Fo=Fs/(1-dFs) Fo= 角膜接触镜的光度 Fs=框架镜验光的光度 d=0.012m即框架镜与角膜的距离 (一般按12mm算) 框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表P156 球光软性角膜接触镜的验配 球光角膜接触镜不仅能矫正单纯近视或远视也可矫正部分规则散光及不规则散光 原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的形成是由于角膜接触镜和角膜之间的泪液所产生的光学系统，可矫正一定程度的角膜散光。 矫正原则 1) =0.75D 球/柱=3:1 2) 1.00D=患者散光度数=1.75D 球/柱=4：1 3） =1.75D 考虑使用toric镜片矫正 4） 散光比例失调约占近视眼总人数的15% 5） 接触镜等效球面光度计算： D=Ds+Dc/2 配适评估 1中心定位(坐标系法) 2角膜覆盖 3移动度 切削工艺(1~1.5) 铸膜工艺(0.2~0.6) 旋转成型工艺(0.2以下) 4松紧度(40~60%) 5下垂度 常用(0.2~0.4) 切削工艺(0.4~1.0) 对于用球面软镜矫正散光的情况 镜片参数选择 a、含水量的选择： 高含水＜中含水＜低含水 b、厚度的选择： 薄＜厚 c、工艺的选择： 离心浇铸＜模压＜车削 HCL RGPCL优于SCL 硬镜或半硬镜放在角膜的泪液层表面不改变形状，与角膜之间的空间充满了泪液 泪液与角膜的折光指数几乎相同（泪液的折射率是1.336，角膜的折射率为1.376） 接触镜+泪液透镜+角膜前表面= 形成新的折射系统 改变了角膜经线曲率的不同的状况,部分散光得到了矫正 散光软镜 适应症 球面镜矫正视力不良 球柱比例高 不能耐受RGP.HCL镜片 散光镜表面设计 前表面环曲面 后表面环曲面 双环曲面（不常用）？ 散光软镜的验配 步骤同球光镜（眼部检查，验光，参数测量） 角膜散光计算 测出角膜的垂直曲率半径所对应的屈光度 －角膜水平的曲率半径所对应的屈光度 ＝角膜在180°的散光度数 经验公式: （垂直曲率半径－水平曲率半径）×5D ＝－水平方向（１８０°轴）的角膜散光光度 剩余散光（大部分为晶体散光）＝ 验光所得的散光－角膜散光 稳定方法 棱镜垂重法（非光学区） 1—1.5△基低向下 棱镜的厚度不同来固定镜片 降低氧气传导→在较厚的区域 棱镜基底厚度增加 镜片与眼睑作用 感觉不适 截边法： 棱镜垂重的镜片在下方6点处截平0.5—1.5毫米 截平的镜片边缘位于下睑→增加镜片与下睑的相互作用而稳定镜片方向 截边法可作为最后的尝试 缺点： 下睑与边缘相互作用导致不适 截边镜片生产较为困难 配镜不易成功 需更多的随访 昂贵 双边削薄法 周边垂重法： 反转棱镜： 棱镜垂重（基底向下） +下方的削薄斜面（基底向上） 镜片标记 使得配戴镜片后容易评价镜片定位的情况 3标记 激光线标记 黑点标记 睑力对镜片轴位的影响 瞬目过程中 下眼睑有向鼻上方推动镜片的作用 眼睑把镜片最薄区移向垂直方向 眼睑的推移作用对斜散光镜片 最大 顺规散光镜片次之 逆规散光镜片最小。 散光镜的验配步骤 1）如果角膜中央曲率半径45.00D,基弧取较弯的值；如果角膜中间曲率半径41.00D,基弧取较扁平的值；如果