手足口病、狂犬病疫情处置2010.11课件.pptVIP

手足口病、狂犬病疫情调查及处置 手足口病概述 手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，2008年5月2日我国纳入丙类传染病管理。其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒EV71最为常见。该病隐性感染率高，显性病人症状一般轻微。 手足口病的传染源：? 患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。急性期病人是主要传染源，病人粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行期的主要传染源。 手足口病主要的传播途径： 主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周內仍具传染性。 手足口病聚集性病例的调查和处置 定义： 聚集性病例：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情（一般事件）：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生20例及以上手足口病病例。 密切接触者：在患儿发病前1周内，与患儿有过共同生活、居住史的家庭（或宿舍）成员；或曾与患儿在同一班级就读的儿童。 1、报告时限： 托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾控机构报告。 暴发调查结束后2小时内，向当地卫生行政部门报告。 疫情核实后2小时内进行突发公共卫生事件信息报告。 2、报告内容 发生聚集性病例、手足口病患者增多或者重症病例、死亡病例时，报告分首次报告、进程报告和结案报告； 首次报告应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定及采取的主要措施； 每日根据事态发展情况及时报告进程报告； 结案报告应包括事件波及范围、危害程度、流行病学分布、事态与控制措施等情况。 3、现场调查处置 流行病学调查 个案调查要逐一问卷调查，表格填写要工整、仔细，不得有漏项、缺项； 所有个案调查表和采样登记表等要有专人负责； 对收集的信息及时进行分析，并将分析报告向上级卫生部门及时报告； 传染源的管理 居家或住院方式的进行隔离治疗，密切关注患者的病情变化 隔离至症状消失后1周 乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站、学校/托幼机构等负责本辖区或单位居家治疗的手足口病病人的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况 密切接触者的管理 密切观察，一旦出现症状要及时就诊和隔离治疗，重点观察5岁以下儿童。 4、标本采集要求 重症和死亡病例均要采集标本 同一起暴发或聚集性病例至少要采集2例病例标本 标本类型：咽拭子、疱疹液、脑脊液、粪便或肛拭子、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本 （标本应该在0-8℃运输和保存，在运输和保存过程中要避免反复冻融，送标本时要附有采样登记表） 5、落实消毒措施 不需要大规模喷洒消毒 只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。 灭蚊蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）或其他杀虫剂，按说明书使用。 生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。 食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。 6、重点人群及重点机构的预防控制措施 医疗机构预防控制措施 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，医院应专辟诊室或诊台诊，防止交叉感染； 诊离、护理每一位患儿后，认真洗手或手消毒； 专室收治，同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗。 患儿使用过的物品、呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品进行消毒； 发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 托幼机构预防控制措施 每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。 通风 、消毒、良好卫生习惯 7、健康教育宣传 针对手足口病发病的特点，动员和利用多种有手段和方法，通过多部门协调合作，培训、健康传播和行为干预，使目标人群和广大群众了解手足口病的危害，掌握预防和控制该病的方法，增强自我防护意识，保护广大婴幼儿的健康成长。 工作建议 加强监控，及时发现病例（特别是重症和死亡病例）、聚集现象和苗头，及时有效应对 指导托幼机构