接种反应与法律法规课件.pptVIP

三、明确规定了不属于医疗事故的情况 （一）《条例》第33条规定了不属于医疗事故的6种情况： ①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； ②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； ③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； ④无过错输血感染造成不良后果的； ⑤因患方原因延误疹疗导致不良后果的； ⑥因不可抗力造成不良后果的。 这种规定对于目前医疗行为过程中经常发生的一些争议比较大且容易产生纠纷的情况明确排除在医疗事故的范围之外，如无过错的输血感染问题，由于患者欠费而耽误治疗的问题，以及紧急情况下采取的治疗措施，等等，都明确排除在医疗事故之外。 第四十九条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 但是否适用《民法通则》第132条规定的公平责任承担，是个值得探讨的问题 四、医疗事故技术鉴定体制发生了变化 （一）鉴定的组织和管理 为保证医疗事故技术鉴定的独立性、公正性、专业性和科学性，《条例》第20条规定，医学会负责医疗事故技术鉴定，地级市和省辖市设立负责首次医疗事故技术鉴定的机构，省、自治区、直辖市设立负责再次鉴定工作的鉴定机构，中华医学会在必要的时候也可以组织对疑难案件的鉴定。相应的地方医学会建立专家库，供医疗纠纷双方共同遴选参加鉴定的专家之用。 设区的市级地方医学会、和省直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故鉴定。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 应建立专家库，聘请的医疗卫技人员和法医可以不受行政区域的限制。患者可以从该医学会下的专家库随机抽取，也可以到外省的专家库中抽取。 （二）鉴定的启动 根据《条例》第20条规定，对于医疗事故技术鉴定的委托，目前有两种情况可以启动鉴定程序， 其一，是卫生行政部门。卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 其二是医患双方当事人共同委托鉴定。前提是双方当事人自愿协商解决的医疗纠纷，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 但是这里没有规定其他的鉴定委托机构，人们不禁要问，人民法院是否有权委托医学会进行鉴定。根据《条例》的规定，今后允许当事人不经医疗事故技术鉴定和卫生行政机关处理就可以直接向人民法院起诉。今后医学会的鉴定组织是否可以对人民法院负责，接受人民法院的委托就成为一个比较重要的问题。 （三）鉴定的实施 在医学会的主持下，由双方共同随机从专家库中抽取相关专业的专家参加鉴定. 鉴定人员必须为单数，采用少数服从多数的原则决定鉴定结论。 出具的鉴定文书除了明确是否属于医疗事故及事故的等级之外，还必须明确医疗过失行为与损害结果之间的因果关系，多因素共同造成损害后果的，还要明确过失医疗行为在损害后果中的责任程度（参与度）。 （四）鉴定的监督 新《条例》从以下几个方面对鉴定监督进行规定： 1、医患双方当事人的监督。医患双方共同参与对鉴定专家的抽取以及鉴定程序的公开、鉴定的听证等，都增加了医疗纠纷双方当事人对鉴定活动的监督。对于可能影响公正鉴定的鉴定专家，还可以提出回避申请，要求有关人员回避。 2、卫生行政部门的监督。根据《条例》第41条的规定，卫生行政部门对鉴定机构出具的鉴定结论有形式上审查的义务。必要时还可以组织调查，或者听取医患双方当事人的意见。如果卫生行政部门发现鉴定有问题，或者不符合有关规定，可以直接提起重新鉴定（第42条）。对于鉴定中弄虚作假的鉴定人，卫生行政部门还要给予行政处罚。 3、医学会及上级鉴定机构的监督。医学会本身组建了地方的两个层次的鉴定机构分别从事初次鉴定和重新鉴定，必要时中华医学会也可以组织对疑难案件的鉴定，专家入选专家库可以不受行政区域的限制。在抽取鉴定人员方面，特殊情况下允许双方当事人在其他医学会的专家库中抽取鉴定专家参加鉴定或者致函咨询。 五、患者人身损害赔偿的方法发生了变化 医疗事故致患者人身伤害的赔偿项目和赔偿数额是医疗事故处理工作的焦点问题。 （一）明确提出了赔偿的概念 这次《条例》明确提出了赔偿概念，并且将发生医疗事故的赔偿问题纳入了“民事责任”的范畴，从法理上和法律制度上规范了医疗事故损害赔偿，也结束了多年以来人们对医患法律关系属性的争论。 （二）提出了与《民法通则》规定相一致的赔偿项目，确定了各种赔偿项目赔偿费的计算方法 应该明确，医疗事故的等级与医疗事故最终赔偿的数额没有必然联系。我国民法关于人身损害赔偿是以赔偿实际损失为基本原则的，因此受伤害个体的具体情况不同，可能会出现不同的赔偿费用，如伤残等级、生前（残前）抚养或者赡养的无劳动能力的人数等等。