大型中医医院巡查准备目录.docVIP

目 录 资料编号 一、内容：反腐倡廉建设 4. 巡查要点 严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。 4.3 加强处方权监管，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，加强统方管理，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，健全内部制衡机制，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方； 加强处方权的监管，处方签字样式留案备查，临床医师签字样式： 我院处方权的授予是医务科根据考试及考核结果，将人员名单提供信息科进行系统维护，严格按照职级限制。 2.药品用量动态监测和超常预警制度 3.***中医院处方管理办法实施细则：关于不当处方院内公示和点评制度： 4.药讯：药剂科每季度通过信息科提取抗生素、中成药使用前十的药物以及每种前十品种的使用科室，在药讯上公示； 5.院内网公示内容：根据处方点评结果在院内网公示； 6.“反统方”软件的安装:推行阳光用药，对信息系统进行授权管理，加强统方管理，安装了“反统方”软件。 目 录 资料编号 一、内容：反腐倡廉建设 5. 巡查要点 加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，培育和塑造行业清风正气。 5.13 严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，禁止医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品； 1.***中医院药品采购供应管理制度 2.***中医院中药饮片采购供应制度 3.***中医院药品检查验收程序 4.***中医院中药饮片储存、养护制度 5.部分供应公司资质及购货合同 6.临床医师用药申请表 7.我院积极响应卫计委“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，并签定承诺书。 8.***中医院药事管理委员会文件 目 录 资料编号 二．内容：坚持公立医院公益性 4. 巡查要点 制定并落实人才队伍建设规划，加强人才培养和梯队建设。具备满足临床教学、培训需求的教学条件和师资队伍，承担在校学生临床教学和接收进修人员工作，积极派出符合条件的临床医师参加中医住院医师规范化培训，开展面向全行业的学术活动和培训，注重师承教育。 4.2 医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医务人员进行“三基”水平考试，保证全员达标； 1.***中医院药剂科“三基三严”培训制度： 一是通过好医生上网卡、二是通过24小时医学教育频道学习，24小时医学频道每季度的视频学习为15课时、每月全员进行一次考试。 2. 24小时医学网视频学习、考试情况 3.2014年抗菌药物培训试题 4.药剂科季度会议培训课件及签到人员名单及照片。 目 录 资料编号 三、内容: 发挥中医药特色优势 3. 巡查要点 中医类别执业医师、中药人员、护理人员等人员配置合理；落实中医医师定期考核要求。 3.2 中药人员占药学人员的比例不低于60%；医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比≥0.6； 1.药剂科人员名单； 2.中药学人员名单； 3.***中医院临床药师工作制度； 4.***中医院临床药师职责 5.临床药师名单 目 录 资料编号 三、内容: 发挥中医药特色优势 6. 巡查要点 积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技术应用达到规定要求。 6.1 中医医院门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；中医骨伤、中医肛肠医院中药饮片和医疗机构中药制剂处方占门诊处方总数的比例≥40%，针灸、推拿或按摩、康复、眼科医院中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥20%，其它专科医院≥40%； 1. 中药处方占比； 2014年我院门诊处方中，中药处方比例实际为： 2015年1-6月我院门诊处方中，中药处方比例实际为： 2.中药饮片处方占比； 2014年我院门诊处方中，中药饮片处方占门诊处方总数的实际比例为： 符合要求。 目 录 资料编号 三、内容: 发挥中医药特色优势 6. 巡查要点 积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技术应用达到规定要求。 6.4 中医医院常年应用的医疗机构中药制剂数≥30种；中医骨伤医院、康复医院常年应用的医疗机构中药制剂数≥10种；中医肛肠医院及针灸、推拿或按摩医院常年应用的医疗机构中药制剂数≥5种；其它专科医院常年应用的医疗机构中药制剂≥15种。 1.我院**种自制制剂批件汇总表； 现有中药制剂**种，常年应用的有**种。