中医骨伤科学选择,填空.docVIP

1 晋·葛洪著《肘后救卒方》，在世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法。 2 蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部伤科专著。 3 宋代法医家宋慈著《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4 危亦林著《世医得效方》，在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。 5 《中西医结合治疗骨折》提出“动静结合”、“筋骨并重”、“内外兼治”、“医患合作”治疗 6 损伤病因：（一）外因1、外力伤害（根据外力性质不同可分直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损。）2、外感六淫3、邪毒感染。(二) 内因1、年龄2、体质3、解剖结构4、先天因素5、病理因素6、职业工种7、七情内伤。损伤病机１、损伤与皮肉筋骨的关系２、损伤与气血的关系３、损伤与津液的关系4、损伤与脏腑经络的关系。 7 损伤与皮肉筋骨的关系1、伤筋：跌打损伤，筋首当 其冲。2、伤骨：骨折脱位。 8 损伤与气血的关系1、伤气：气滞：气伤痛，形伤肿。气闭：气血错乱，气为血壅，气闭不宣。气虚：五脏六腑不能温煦。气脱：本元不固，气随血脱。2、伤血：血瘀：血流不畅，血溢脉外。血虚：失血过多，生血不足。血热：损伤瘀血，积瘀化热。 9 损伤的症状体征： 全身情况。二、局部症状体征 一般症状体征1．疼痛2．肿胀青紫3．功能障碍； (二)特殊症状体征1．畸形2．骨擦音3．异常活动4．关节盂空虚5．弹性固定。 10 骨病的症状体征： 一般症状体征1．疼痛2．肿胀3．功能障碍。 (二)特殊症状体征1．畸形2．肌萎缩3．筋肉挛缩4．肿块5．疮口与窦道。 11 骨与关节局部检查一般可按下列次序进行： 望诊→触诊→叩诊→听诊→关节活动→测定肌力→测量→特殊试验(特殊检查) →神经功能→血管检查等。 12 关节活动范围测量法：目前临床应用的记录方法多为中立位0°法。1．中立位0°法，2．邻肢夹角法。 13 肌力： (1)0级：肌肉无收缩(完全瘫痪)。(2)Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节(接近完全瘫痪)。(3)Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)。(4)Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)。(5)Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力(接近正常)。(6)V级：能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)。 14 特殊检查法： 颈部(1)分离试验：牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。(2)颈椎间孔挤压试验：手掌面压头顶部，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。(3) 臂丛神经牵拉试验：一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。2 腰背部(1)直腿抬高试验(2)拾物试验(3) 仰卧挺腹试验(4)背伸试验。3 骨盆(1)骨盆挤压试验(2)骨盆分离试验(3)骨盆纵向挤压试验(4)屈膝屈髋试验(5)梨状肌紧张试验(6)髋外展外旋试验：又称“4”字试验(7)斜扳试验。4 肩部(1)搭肩试验(2)肱二头肌抗阻力试验(3)直尺试验(4)疼痛弧试验(5)冈上肌腱断裂试验。5 肘部(1)腕伸肌紧张试验(2)叩诊试验。6 腕和手部(1)握拳试验：又称为尺偏试验(2)腕三角软骨挤压试验(3)舟状骨叩击试验(4)指浅屈肌试验(5)指深屈肌试验。7 髋部(1)髋关节屈曲挛缩试验(2)髋关节过伸试验(3)“望远镜”试验(4)蛙式试验(5)下肢短缩试验。8．膝部(1)回旋挤压试验：又称为回旋研磨试验(2)挤压研磨试验(3)抽屉试验(4)侧方挤压试验(5)浮髌试验。9．踝部⑴踝关节背伸试验(2)伸踝试验。 15 吴谦《医宗金鉴》“摸，接，端，提，按，摩，推，拿”整骨八法。 16 小夹板固定注意事项：【（1）适当抬高患肢，以利肢体消肿。（2）密切观察肢端动脉搏动，皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度，手足趾（指）活动情况。如有循环障碍，必需及时处理，以免发生缺血性肌挛缩，或肢体坏死。（3）夹板压垫处、夹板两端或骨骼高凸部位若出现疼痛点时，应及时拆开检查，防止压疮形成。（4）注意随时调整夹板约束带的松紧度。（5）定期行X线检查，观察位置情况。（6）及时指导病人进行正确的练功活动。】 17 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 18 石膏固定优点：能根据肢体形状塑形，因而固定作用可靠，牢固。缺点：缺乏弹性，掌握不当易产生压疮及影响肢体血运，固定范围较大，须固定骨 折部的上、下关节，使这些关节在固定过程中不能活动，若不注意