医学免疫学与病原学1..docVIP

医学免疫学与病原学 下编 医学寄生虫学 绪论 寄生现象：1。片利共生。2。互利共生。3。寄生（两种生物生活在一起，其中一方从中获利，而另一种生物受到损害） 寄生虫：原虫，蠕虫，节肢动物。 与寄主的关系：体内/体外寄生虫，永久性/暂时性寄生虫，专性/兼性/偶然寄生虫，机会致病寄生虫。 宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫以营养和居住场所，并受其伤害的人或动物。 分类：终宿主（寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主）中间宿主（寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主为中间宿主）保虫宿主（能成为寄生虫的传养源，在流行病学中起到储存和保护作用的动物）转续宿主 关系：寄生虫对宿主的作用：1。掠夺营养2。机械性损伤3。毒性作用4。超敏反应 宿主对寄生虫的影响：带虫状态（宿主的全身机能状态对寄生虫的感染不出现临床症状）免疫反应（先天性免疫，获得性免疫） 寄生虫病的基本环节：1。传染源（带虫者可检验，患者，保虫宿主）2。传播途径（经食物，水，土壤，接触，节肢动物，空气，垂直传播/感染方式经口，皮肤，接触，媒介昆虫，胎盘感染）3。易感人群 影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会因素。特点：地方，季节，自然疫源性 寄生虫病的特点：异位寄生，幼虫移行症（内脏幼虫移行症，皮肤幼虫移行症）慢性感染和隐性感染——不可检验） 寄生虫的防治原则：1。控制和消灭传染源，2。切断传播途径3。保护易感者 医学蠕虫学 线虫 分类 项目 1似蚓蛔线虫 2钩虫（引起懒黄病，黄胖病）有a十二指肠钩口线虫，b美洲板口线虫 蠕形住肠线虫（蛲虫） 3丝虫（8种，我国有c班氏吴策线虫，d马来布鲁线虫。卵胎生幼虫。） 形 一般 成虫：长圆柱形 虫卵：有波浪状的蛋白质膜（不耐热，不需中间宿主直接在外界发育） 成虫：虫体细长，约1cm，头部有头腺，分泌抗凝素；口囊发达（两对钩齿或一对板齿） 虫卵：椭圆形，卵壳薄，无色透明，刚排出虫体的虫卵内含2—8个细胞。 成虫：虫体细小，乳白色 虫卵：椭圆形，无色透明，两侧不对称，一侧扁平，；另一侧隆突，形似D字形 成虫：细长，丝线状，乳白色 幼虫：微丝蚴，虫体细长，头部钝圆，尾端尖细外被鞘膜体内有许多细胞核称体核，前端无体核称头间隙 雌 性 长20-35cm尾端尖直 尾端呈圆锥形 长8-13mm尾部尖细 雄性 长15-31cm尾部向腹部面卷曲 尾端角质层膨大形成交合伞 长2-5mm尾部向腹面卷曲，有交合刺 受精卵 短椭圆形，卵壳表面有一层凹凸不平的胆汁染成棕黄色的蛋白质膜卵壳，内含一个椭圆形卵细胞 态 未受精卵 长椭圆形，蛋白质膜及卵壳较受精卵薄，内含大小等的曲光颗粒 生 活 史 寄生部位：小肠 感染阶段：感染性虫卵 （由受精卵不断分裂而形成幼虫盘曲在卵壳内三星期）感染方式：经口感染。 虫卵---含蚴虫（温暖潮湿荫蔽氧气充足的环境）--感染性卵—小肠（食物等）--右心（经静脉或淋巴管）--肺—咽部—食道胃—小肠（成虫） 小肠 感染性丝状蚴 经皮肤，口感染 虫卵---第一期杆状蚴--含蚴虫（温暖潮湿荫蔽氧气充足的环境）--第二期杆状蚴—感染性丝状蚴—皮肤/黏膜--（经血管，淋巴管）右心--肺—气管—咽部—食道胃—小肠（成虫） 回盲部 感染性卵 经口感染 交配后雄死雌向下移动到直肠，当宿主睡眠后从肛门爬出，在肛周产卵，雌虫死。 成虫：寿命约2-4周。 淋巴系统 丝状蚴 蚊虫叮咬 微丝蚴（蚊叮）--蚊胃—蚊胸肌—腊肠蚴—丝状蚴—蚊下唇—人体。 微丝蚴的夜现周期性—微丝蚴出现在外周血液循环中夜多昼少。 致 病 幼虫：引起肺组织损伤1（蛔蚴性肺炎） 成虫：掠夺营养，2损伤肠黏膜，并发症（最严重），1胆道蛔虫症，蛔虫性阑尾炎，蛔虫性肠梗阻） 幼虫：钩蚴性皮炎，呼吸道症状，肺部炎症 成虫：吸血，边吸边排，分泌抗凝素使伤口流血不止，常换咬附部位造成肠黏膜损伤使新旧伤口流血。 引起肛门及会阴皮肤瘙痒和炎症，进入泌尿生殖道造成异位寄生引起炎症 主要为成虫对淋巴系统的危害，1。急性炎 症及过敏反应期：急性淋巴炎，淋巴管炎，丹毒样皮炎，精索炎，附睾炎，睾丸炎2。慢性阻塞，象皮肿（马来：多见于上下肢，班氏：还在生殖器官，不透）乳糜尿（透光） 实验 诊断 用粪便生理盐水直接涂片，1张80%，3张95%沉淀法，饱和盐水漂浮法，加藤氏厚涂片法 生理盐水涂片法，饱和盐水漂浮法，粪便钩蚴培养法 肛周拭子法1。棉签拭子法，2。透明胶纸法 时间：清晨便前，查成虫入睡后2-3小时 血液检查1。厚血膜法，鲜血片法（不能判别虫种）采用时间：晚上9点到凌晨2点 流行和 防治原则 遍及世界，流行因素：蛔虫产卵量大，生活史简单，虫卵对外界环境抵抗力强。防治原则：加强卫生宣传教育，预防工作，粪便管理；普查普