华夏名医学术讲座 吴门名医录》之曹鸣高学术思想简介.doc

华夏名医学术讲座 吴门名医录》之曹鸣高学术思想简介 导读：就爱阅读网友为您分享以下“吴门名医录》之曹鸣高学术思想简介”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 吴门名医录》之曹鸣高学术思想简介 曹鸣高（1907-1985），江苏苏州吴县人，生前为南京中医学院教授。其祖父沧洲，系清光绪帝御医。曹氏世传六代业医，擅治内外诸疾。曹老幼承家学，自幼随祖父曹沧州，父亲曹黼侯学医，17岁即悬壶行医。1954年为了振兴江苏中医事业，曹老应聘前来南京，参加江苏省中医院筹建工作。嗣后，主持门诊部和内科工作。曹老家学渊源，医术精湛，临床经验丰富，学术造诣深厚，对肺系病和调理脾胃尤有专长。诊治杂病，于温阳、活血通脉方药之运用尤有独到经验，屡起沉病，声誉卓著，曹老十分重视人才的培养，热心教学工作，1964年还被特邀参加全国中医学院二版教材的审编工作。在繁忙工作之余，曹老还经常记录读书心得，亲手整理典型医案，撰写学术论著，晚年虽已多病体衰，但还亲自审订《吴门曹氏三代中医学术经验选集》，为继承发扬吴门曹氏学术成就留下了珍贵的资料，将给后学以有益的启迪。曹老从医六十年，以内科杂病为长。他临床辨证精确，用药严谨，对疑难杂症往往用变法而获效。今择其鳞爪，以供同好。 哮喘之治 重在培本 曹老治哮喘，宗丹溪“未发扶正，已发攻邪”之旨。根据哮喘的发作特点和兼证，分为重寒、寒包热、痰火及湿痰四证。按常法治疗，并注意患者每一细小变化进行加减，对控制哮喘每获速效。如有一哮喘患者，持续发作五月，日夜频发二三次，发时胸闷，胁痛，鼻煽，烦躁不得平卧，痰黄粘稠，口苦而腻，舌苔白、质红，脉左细弦、右弦大。经用射干麻黄、温胆、泻心等法治疗，势缓而未能控制。详察 发病原因与缓解过程，多与饮食与大便有关，倘多食则发作势剧，大便通畅则缓减。曹老从阳明痰火上逆，肺失肃降辨治，用承气汤合射干麻黄汤加减，并嘱控制晚餐。服药五剂，哮喘控制。 对小儿及青少年哮喘，曹老多从辛温苦寒，散邪清里并进，以小儿、青少年不知调其寒温，外邪易侵，兼之食物偏嗜，痰热内盛之故，每投射干麻黄汤合泻白散加减以平哮喘，后予养肺阴，固卫气，健脾运，清痰热以治本。 曹老认为，祛邪平喘，仅为控制哮喘权宜之计，不能绝其根本，哮喘之治，重在治本。治本之法，古今多从肺脾肾着手，治肺，使卫强表实，抵御外邪，治脾，使脾运康健，痰浊难生；治肾，使肾元充盛，根本得固，以缓减或杜绝发作。三者之间，虽然各有重点，但每为相互同治。曹老尤重于肾，且注意服药时间，一般于哮喘缓解一二周后，即拟方制成膏剂或丸剂，嘱在发病前一月或冬令主藏之际调补。患者经治之后，次年哮喘可不发或虽发而次少势轻。其基本方由玉屏风散、六君子汤、六味或八味丸、青娥丸、紫河车、龟鹿二仙膏等组成。根据症情加减，如肺虚，配生脉散、百合;痰多，加白芥子、苏子、燕白，老年喘甚，加蛤蛤、坎炁等。 活血通脉 圆机活变 活血通脉，是针对脉道涩滞，血运不畅的病证而言，以疏通血脉为主，故与活血化瘀法略有小异，临床多用于血脉、经脉病变。曹老运用本法广泛治疗心血管系统疾病，肠粘连，血栓闭塞性脉管炎，慢性肾炎，肝病以及一些疑难杂症，均取得较为满意的疗效。并认为运 用本法除掌握疾病具有 “脉道涩滞，血运不畅”的病理特点外，还应根据病因，病变部位，病程及体质等差异，配用其它治法，方能提高疗效。一般常配行气化痰，温经通阳，补气扶正等法，使邪祛正复，血脉通畅，而较少配用破瘀、逐瘀之法。如许某因阑尾手术后肠粘连，经常腹痛，痛如刀割，似有包块隆起，喜温，舌苔正常，脉弦细。曹老以喜温而用温经理气、活血通脉法，以当归、红花、五灵脂活血和络，小茴香、川楝子、青陈皮理气通络，熟附片、上肉桂温经通阳，白芍、炙甘草缓急止痛。药后腹痛大减，继以调理病愈。又如解某老妪，患亚急性脊髓联合变性疾病，四肢麻木怕冷如蚁行，下肢痿软，步履艰难，胸、腰、腕、踝等处紧束难受，犹如绳捆索缚，苔薄腻，舌暗红，脉细。曹老诊之，从阳虚血瘀、风毒入络进治，用当归、桃仁、红花、丹参、鸡血藤活血通脉，乌梢蛇、地鳖虫、山甲片搜风剔络，川桂枝、浮萍、秦艽、木瓜通阳祛风。服药五剂，症情减轻。原法随症加减，调治一年半，能操劳家务，行走自如，基本告愈。 运用经方 守常通变 曹老治病，宗仲景方者居多，临床运用，善于化裁。如痰饮病当以温药和之的治则为众所周知，然曹老以外饮治脾，内饮治肾，常用苓桂术甘、肾气丸分别治之。支饮咳喘因外寒引发者用小青龙汤，肺有伏热加石膏，喘息不得卧合葶苈大枣泻肺汤，饮邪外溢，上凌于心，真武合苓桂术甘汤治之。用药虽有寒热表里之别，总以祛饮为目的。再如桂枝汤，类方较多，应用范围亦广。曹老认为只要掌握桂枝汤的方义，抓住调阴阳、和营卫的特点，不仅治疗太阳中风之外感病，也 可用于内伤杂病，虚损诸疾。如曹老用治血痹的黄芪桂枝五物汤配当归四逆汤