危重症病人监护护理及护理.ppt

危重症病人的监护护理及护理质量标准 厦门大学附属中山医院 中心ICU 王宝春 明确ICU收治的范围 ICU收治的都是危重症患者 ICU护士的任务 ICU护士全面的精心护理，严格ICU护理质量标准， 有效提高病人的整体质量。 全面 护理： 1.呼吸道管理及监测 定时听诊双肺呼吸音 妥善固定气管插管及呼吸机管 做好呼吸道加温、湿化、雾化， 拔除气管导管后常规 护理 2.循环系统的护理： 严密监测心率、心律、血压及血流动力学指标 监测体温及末梢循环变化 3.各管道的护理 中心静脉测压管的护理 导尿管护理 动脉测压管的护理 胸腔引流管及其他管道的护理 4. 并发症的护理 心力衰竭：警惕洋地黄毒性反应 ; 脑栓塞:注意观察病人四肢活动情况、神志、瞳孔变化; 急性肾功能衰竭：注意尿的颜色、量和比重，严格出入量 ; 消化系统的并发症： 感染： 其他： 5.一般护理： 心理护理：关心体贴病人、主动为病人做好生活护理，注意与病人进行语言和非语言的交流 ; 预防褥疮：病人生命征平稳可采取半卧位，床头抬高30度，以利各种引流和呼吸，采用气垫床，防止褥疮 ; 口腔护理：注意口腔卫生 . 总结 :ICU的护士在危重症病人的各项治疗护理中起着重要的作用. 附ICU护理质量要求 1.本室工作人员认真履行职业道德和行为守则，熟悉其工作职责、岗位职责及基本制度，服务热情、语言文明、行为举止符合要求。无生、冷、硬、顶现象，无推诿、拒绝收治患者的现象。 2.病房管理符合要求。布局合理，标识明确。层流、负压管理符合要求。工作人员和患者通道分别设置。实施“五常法”管理，治疗室、处置室、护士站、护士长办公室、更衣室、值班室、库房、污洗室、厕所、走道等整洁，无杂物，地面干燥，污物及时处理。专科健康教育宣传栏符合要求。 3.认真落实物品管理制度，专科仪器设备管理到位。多功能病床、床旁监护系统、呼吸机、除颤仪、输液泵、吊臂设备带等，有专人管理，定期检测、维修和保养，功能良好、清洁、安全、方便、实用、无损。 4.认真落实药品管理制度。各类药品保存、保管方法正确。外用、口服、注射、静脉用药分开放置。药物定期清理，注射药用原装盒盛装，各类药物标签清晰，药瓶清洁无破损，无霉变等变质过期、积压。 5.严格执行抢救制度。①抢救车药品及用物齐全，各抢救仪器功能良好。管理做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期检查）和“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。②抢救危重患者有组织、有记录。③有青霉素专用盘和抢救盒，用物符合要求。麻醉及精神一类药品管理严格执行管理制度。做到“五专”（专人、专柜、专锁、专处方、专用登记本）。交接班记录和使用登记符合要求。急救物品完好率100%。 6.严格执行消毒隔离制度，有消毒隔离措施。①工作人员进入本病区需更换鞋帽和衣服。②吸氧装置、吸痰装置、呼吸机螺纹管、简易呼吸器等各类物品消毒或灭菌处理和保存符合要求，③无菌物品与非无菌物品分开放置，标签醒目，无过期。④拖把分区悬挂。⑤隔离患者，有明显标志；传染病患者管理按传染病管理要求，用物单独处理。⑥患重感冒及皮肤化脓感染的工作人员不得进入本病区，以减少院内感染。⑦对室内空气、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液每月监测一次，有记录可查，结果异常有整改措施。⑧医疗废物分类规范，处理符合要求。⑨医疗垃圾和生活垃圾分类清楚、符合要求。 7.科室工作有年计划，有月安排、周重点，半年有小结，年终有总结。护士“三基”培训有计划，突出专科特点，落实好。人性化服务有举措，落实好，有资料可查。 8.严格督察各项制度，做到一日五查。熟悉掌握科室护理工作动态，包括监护患者总人数、抢救患者数及其他特殊情况。组织护理查房，参加疑难病历、死亡病历讨论有记录。护士长管理工作有记录，并符合要求。 10.有质控小组及评价标准，每月有检查、讲评及持续改进措施。 11.患者床旁常规或抢救仪器设备及用物准备及时到位（如心电监护仪、呼吸机、吸氧装置、负压装置、输液泵等）。入院评估及时完整，实施救治措施迅速，工作井然有序。转出或出院患者处置符合要求（各管道通畅、无脱落，液体无渗漏，三通盖帽无缺失等）。 12.护理落实到位，巡视及时。责任护士做到“十知道”：床位、姓名、诊断（阳性体征和检查结果）、职业、文化层次、家庭情况、心理状况、饮食、治疗及护理问题。 13.各项护理落实到位。床单位整洁，被褥清洁、干燥、无血渍、污渍，更换及时：“五到床头”（水、饮食、护理、药疗、便器）：患者个人卫生符合要求（两短、六洁），无异味；引流液及时倾倒；生活护理满足患者需要。 14．患者体位和肢体约束方法正确、舒适，对使用