循环系统基本影像讲义.pptVIP

1.左心室增大（1） 左心缘向左增大、凸出，相反转动点上移，心尖向下、向外移位 1.左心室增大（2） 心缘向后凸出，左前斜位转到60°时左室仍与脊椎重叠，室间沟前移 1.左心室增大（3） 1.左心室增大（4） 左心室增大的常见原因 高血压病 主动脉瓣关闭不全或狭窄 二尖瓣关闭不全 动脉导管未闭 左心缘腰部消失，相反转动点下移 2.右心室增大（1） 右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小和下部闭塞，肺动脉圆锥隆起 2.右心室增大（2） 右室膈段增长，室间沟后上移 2.右心室增大（3） 2.右心室增大（4） 二尖瓣狭窄 慢性肺原性心脏病 肺动脉狭窄 肺动脉高压 房间隔缺损 Fallot四联症 右心室增大的常见原因 右心室增大 左心室增大 心室增大（图） 右心缘呈双弧影，心影中可见增大的左房影 3. 左心房增大（1） 食管左房段压迹明显，向后移位 3. 左心房增大（2） 多普勒超声心动图（图） 正常左心室流入道血流舒张期二尖瓣口红色血流，左心房至左心室 多普勒超声心动图（图） 正常左心室流出道血流 收缩期左心室流出道蓝色血流至主动脉 　LVOT：左心室流出道 多普勒超声心动图（图） 正常右心室流出道血流 收缩期右心室流出道蓝色血流至肺动脉 LPA：左肺动脉；　RPA：右肺动脉 三、正常CT表现 （一）心脏 1.主动脉弓层面 2.主—肺动脉窗层面 3 .左心房层面 4. “四腔心”层面 （二）心包 （三）其它 1.体、肺循环大血管 2.冠状动脉 正常CT（图） 主动脉弓层面 可见主动脉弓呈自右前向左后斜行，位于气管的左前方 正常CT（图） 主－肺动脉窗层面 其上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉，前方为升主动脉，内后方为气管，其内亦包含有数个淋巴结、脂肪和一些结缔组织 正常CT（图） 左心房层面 升主动脉根部位于右前，其左前方为右室流出道（或主肺动脉），后方为左房，其右侧为右心耳部，降主动脉位于脊柱左侧 正常CT（图） “四腔心”层面 可见四个心腔：左房、左室、右房、右室，左、右室占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔 白箭头 心包 正常不超过4mm 正常CT（图） 曲面重建显示左、右冠状动脉 LCA RCA 正常CT（图） 容积再现技术显示整个冠状动脉树及其与心脏间的关系 RCA LCA 正常CT（图） 四、正常MRI表现（1） （一）心脏 （二）心包 （三）血管 黑血技术 亮血技术 正常MRI（图） 正常MRI（图） 1. 横轴位 不典型 “四腔心” 正常MRI（图） 2.冠状位 左心室腔及左室流出道、主动脉窦和升主动脉、左心房、右心房后部的上腔静脉入口 3. 矢状位 用于定位 正常MRI（图） 正常MRI（图） RA—右房 RV—右室 LA—左房 LV—左室 RV LV LA RA 4.四腔心 正常MRI（图） 5.短轴位 LV RV RA—右房 LV—左室 正常MRI（图） 6.左室长轴 LA LV LA—左房 LV—左室 正常MRI（图） 7. 右室长轴 RV RA RA—右房 RV—右室 正常MRI（图） 正常心包无论T1WI、T2WI均表示为低信号。厚度约为1mm~2mm 四、正常MRI表现（2） （三）血管磁共振血管造影 （magnetic resonance angiography，MRA） 时间飞跃法（time-of-flight，TOF） 相位对比法（phase contrast，PC） 磁共振血管成像（图） a. 冠脉亮血序列， b. 冠脉黑血序列 第二节 异常影像学表现 影像检查技术 1.平片为筛选 2.超声、CT和MRI 超声和CT是主要，MRI为重要补充 一、异常X线表现 （一）心脏及各房室的增大 （二）主动脉异常 （三）肺血流异常 病理心型 二尖瓣型 主动脉型 普大型 二尖瓣型心脏（图） 主动脉结小 心尖上翘、肺动脉段突出 右/和左心缘向外膨出 二尖瓣型心脏的常见病变（图） 慢性肺源性心脏病 心脏房、室间隔缺损 肺动脉狭窄 主动脉型心脏（图） 主动脉弓突出 肺动脉段凹陷 左心缘向外下沿伸 高血压病 主动脉瓣病变 普遍增大型（图） 较对称的向两侧增大 心肌炎 心包积液 严重贫血 （一）心脏及各房室的增大 左心室增大 右心室增大 左心房增大 右心房增大 第一节 * 第五章 循环系统 第一节 正常影像学表现 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点: 1.掌握心脏大血管在X线平片、CT和MRI检查中的正常表现 2. 熟悉不同检查技术对心脏形态显示的程度和限度 3. 明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用 影像学检查目的 1.心脏 显示大小、形态、位置 2.肺血 肺门