急診重症醫學部.docVIP

台北醫學大學 萬芳醫院 急診醫學科 醫學系五、六年級實習醫學生 教學訓練計畫 台北醫學大學 市立萬芳醫院 九十七學年度 急診醫學科 (97年4月修訂) 醫五、六實習醫學生教學訓練計劃 壹、簡介 急診醫學訓練，俾使實習醫學生結合核心課程和臨床實務操作，達到照護病人身、心、靈健康，以及保有病人生命尊嚴的目的。基於急診醫學科成立的特質為處理緊急急重症傷病患，溝通技巧的成熟、專業知識、熟稔的臨床操作技巧為主要養成的項目，為能更扎實奠定醫療處置能力及著重以病人為中心的診病態度，實習課程的設計為由教學負責醫師督導學習創傷、非創傷病人或者小兒急症的處置， 學習內容包括:病人之病史詢問（history taking）、理學檢查（physical examination）、鑑別診斷（differential diagnosis）, 治療原則（general principles of management）及後續處置(disposition)。 貳、教學目標 學習目標：以全人照護為願景，以達到良性互動溝通、提昇專業知識和素養、熟悉臨床操作技巧為目標。以急診常見病例流程處置為基礎，佐以臨床教師床邊教學，教學指導醫師病例回顧檢討及指導，達到互動式回饋教學學習，和學生終身學習的目標。 學習目標：1. 全人照護 2. 良性互動溝通 3. 提昇專業知識和素養 4. 熟悉臨床操作技巧 結合六大核心能力和學習內容，預期達到核心能力： 具備六大項核心能力( Six Core Competencies) Patient Care (病人照護) Medical Knowledge (醫療知識) Interpersonal Relationship and Communication Skills (人際關係與溝通技巧) Professionalism (專業素養) System-Based Practice (系統取向的學習) (6) Practice-Based Learning and Improvement (邊做邊學習與改進) 學習內容： 檢傷分類（triage） 緊急醫療體系（Emergency Medical Service System, EMSS）見實習 院前或院際轉送（transportation）見實習 病歷書寫 基本救命術操作 （Basic Life Support, BLS） 臨床技術中心操作尿管放置 傷口清理或石膏固定術操作 見習簡單縫合操作、或臨床臨床技術中心操作縫合技巧 呼吸道輔助器操作 鼻胃管置入、或臨床臨床技術中心操作鼻為管置入 侵入性檢查或治療說明（如UGI panendoscope, colonoscope） 醫學倫理議題討論 跟隨主治醫師或總醫師參與急診病人診斷、治療及處置 參與科內教學活動 參與問題導向學習(problem-based learning) 並訂定學習主題和目標 貳、臨床核心課程內容 緊急醫療救護體系(Emergency Medical Service System, EMSS) 2. 檢傷分類 (triage) 3. Basic life support (BLS) CPR 簡介與實際操作之技巧 4. 心電圖判讀 5. 撰寫病例 6. 傷口之處理 7. 簡單之鼻胃管的放置 8. 急診醫學相關的法律和倫理道德原則 參、臨床教學核心課程內容 緊急醫療救護體系(Emergency Medical Service System, EMSS) 緊急和急重症醫療，到院前救護佔了重要角色，由消防局勤務指揮中心為收案中心，指派各消防分隊出勤，責任區醫院再接續病人的後續醫療。整個體系的見實習，有助於對第一線醫療重要性的了解。 檢傷分類 (triage) 第一級: 病況危急，如不立即處理將危及生命者，應立即處理。例如:心跳停止或呼吸窘迫和停止；胸痛且高度懷疑是心臟原因者；毒蛇咬傷；外傷出血無法控制者…等等。 第二級：符合急診條件，雖不會立即危及生命，但病人相當痛苦，或生命徵像異常,應在十分鐘內處理。 第三級：符合急診條件，但不屬於二級者，應在三十分鐘內處理。 第四級：不符合急診條件，屬門診病人。 3. Basic life support (BLS) CPR 簡介與實際操作之技巧 熟悉緊急氣道處理之原則及操作技巧。 認識氣道之生理解剖，並瞭解氣道暢通、保持給氧換氣之重要性。 認識心臟按摩技巧，按壓深度與次數，一人操作與兩人操作之異同。 認識急救藥物的使用原則。 基本心肺復甦與人工呼吸之認識。 4. 心電圖判讀：由心律、心率、心軸、心肥大原則實際操