《样表贫困生附表1、2填写样表及要求.docxVIP

附件1：陕西省高校学生及家庭情况调查表学校：陕西理工学院 院（系）： 管理学院 专业： 工业工程与管理 年级： 12级 学生本人基本情况姓 名张三性 别男出生年月1994.2．民族汉身份证号码610303199402******政治面貌共青团员入学前户口□城镇 ▇农村家庭人口数4毕业学校杨凌区**中学个人特长按实际填写孤 残□是 ▇否单 亲□是 ▇否烈士子女□是 ▇否家庭通讯信息详细通讯地址陕西省咸阳市杨凌区**乡**村*组邮政编码712100联系电话029—**********家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况“务农或无”填写家庭详细住址影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门该生家庭经济是否困难：经办人签字：单位名称： （加盖公章） 2014 年 6月1_-10 日民政部门信息详细通讯地址陕西省咸阳市杨凌区**路**号邮政编码712100联系电话029—********附件2：陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表学校：陕西理工学院学生本人基本情况姓 名张三性别男出生年月1994.2民族汉身份证号码610403199402******政治面貌共青团员家庭人均年收入 ****元学 院管理学院系管理科学与工程系专 业工业工程与管理年 级12班1在校联系电**学生陈述申请认定理由根据个人实际情况填写, 需说明“家庭成员、经济主要来源、造成家庭经济困难的主要原因等情况”(100-150字) 学生签字： 2014 年 6 月 10 日注：可另附详细情况说明。 民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难 ▇陈述理由评议小组组长签字：班主任签字 2014 年 6 月 15 日B．家庭经济特殊困难 □C．家庭经济不困难 □认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为： 。工作组组长签字： 年 月 日 学校 学生 资助 管理 机构 意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章）附件3高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表院（系）年级、专业、班级班级人数会议时间会议地点会议主持人教师代表人数学生代表人数合计参会人数会议内容被评议学生姓名倾向性评价赞成人数反对人数结论（是否经济困难，困难等级）123…班级民主评议小组成员签名 年 月 日注：1. 此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由院（系）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。2. 此表中关于赞成和反对人数是针对“倾向性评价”的统计。注意事项1.根据《陕西省教育厅关于进一步完善生源地信用助学贷款学生资格认定工作的通知》（陕教贷[2012]2号）文件精神，家庭拥有企业、汽车、豪华楼房和父母有一方是财政供养人员的学生不能认定为家庭经济困难学生（家庭遭遇重大变故等特殊情况者可持相关证明材料酌情处理）。 2.申请认定建档学生应提供的其他困难证明材料 ⑴由学生家庭户籍所在地派出所出具的家庭成员构成的户籍证明。 ⑵家庭成员患重症的，应有县级以上医院出具的病历、医药费开支（自费）发票原件及相关证明材料。 ⑶能证明或能辅助证明家庭经济困难的其它证明（下岗证、低保证、残疾证复印件），烈士子女应提供烈士证复印件。 ⑷多子女同时就读非义务教育的家庭须提供就读学校（全日制）的学籍证明原件或新生录取通知书复印件。 ⑸家庭遭受灾害的，应提供学生家庭户籍所在地镇（街道办事处）民政部门出具的受灾证明。? 3.建档学生提供申请材料要求申请者需提供符合要求的《家调表》、《认定表》及相关困难证明材料。建档学生必须建立纸质档案和电子档案，统一按A4纸张排版。纸质档案一式一份由各学院按学年装订并保管五年，电子档案包括《民主评议表》、《家调表》照片电子版、其他困难证明照片电子版等，按困难程度排序、以班级为单位建立文件夹，学院汇总后报学生资助管理中心存留。填表有关要求《家调表》、《认定表》《民主评议表》均不留空白，没有的项目填“无”。《家调表》中学校、学院、专业均填全称；通讯地址按照“省+县+镇+村+组”格式填写；家庭成员务农或无业者填写“家庭详细地址”；签名均为本人手工填写；没有设立民政办公室的镇（街道办）可直接加盖镇（街道）办事处公章。《认定表》中的时间必须按照认定时间安排填写，在校生申请人统一填写在“2014年6月10日”