16、理赔常识.pptVIP

理赔常识 理赔概述 理赔流程 理赔的法律常识 理赔概述 定义 理赔原则 理赔工作的意义 理赔与保险欺诈 理赔的定义 保险合同所约定的保险事故（或保险事件）发生后，被保险人（或投保人、受益人）提出赔偿或给付保险金请求时，保险人按合同履行赔偿或给付保险金的行为过程 理赔—兑现承诺和保证客户利益的核心 理赔原则 从实从真 公平合理 便捷、高效 从实从真 理赔的基本原则：依据事实证据判断保险事故性质和原因，依据条款和法律认定保险责任的归属与范围 公平合理 公正可维护客户与公司双方的正当权益 客户 公司 便捷高效 理赔必须注重时效性，手续简便，取得竞争优势 理赔工作的意义 发挥保险职能和作用，经济补偿最终通过理赔来实现 改善保险公司经营 检查承保、保单管理等全流程的工作质量 赔付—最有说服力的高效宣传，社会效益显著 检验精算费率的合理性 理赔为核保提供依据 理赔工作的意义 控制经营风险的最后屏障 道德危险：冒名顶替 逆选择：带病投保 保险欺诈：杀害被保险人 通过解除索赔权和拒赔实现 目前公司产品所包括的保险责任 死亡：意外、疾病 残疾：高度残疾、意外伤残 重大疾病 保费豁免：死亡、重疾 提前给付 住院医疗 住院津贴 意外医疗 理赔流程 报案和报案登录 申请受理和立案 理赔调查核实 核赔和理赔计算 理赔结论 报案和报案登录 当发