第四节血管生理教材.doc

第四节 血管生理 一、各类血管的功能特点 弹性贮器血管 定义：主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。 功能：使心脏间断的射血成为血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。 分配血管 定义：从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，功能：将血液输送到各器官组织。毛细血管前阻力血管 定义：小动脉和微动脉。功能：使局部血管的口经和血流阻力发生变化。毛细血管前括约肌 功能：控制其后的毛细血管的关闭和开放。ml/min 或L/min Q=（P1-P2）/R 血流阻力：血液在血管内流动所遇到的阻力,称血流阻力。是血液在血管内流动时压力逐渐降低的原因。 血流阻力主要取决于血管的半径（r）、长度（L）和血液粘滞度（η），它们之间的关系如下 R= 8ηL/πr4 L变化小，如果η不变，则器官的血流量主要取决于阻力血管的口径。 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。[单位：帕（Pa），1mmHg 等于0.133kPa] 形成血压的因素： 心血管系统内有血液充盈：循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示（约7mmHg）。 　　 心脏射血：心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动的动能，一部分形成对血管壁的侧压（势能）。 血流的阻力：体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅度最大。 动脉血压及其形成和影响因素 动脉血压（血压） 正常值：收缩压（Sp）：室缩时，动脉血压升高到的最高值(12.0～18.7Kpa) 舒张压（Dp）：室舒时，动脉血压降低到的最低值(8.0～12.0Kpa) 脉搏压:Sp-Dp＝4.0～5.3Kpa 形成机制： 心室收缩→射血入主A ＋ 外周阻力→推血流动（1/3） ＋ 大A扩张（2/3）→血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压 心室舒张→大A回弹→推血继续流动→血液对动脉壁的侧压降低到最小值 =舒张压 动脉血压的影响因素 每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ 心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑ 外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓→ SP↑(明显) DP↓→脉压↑ 循环血量和血管容积的比例失调 （二）动脉脉搏在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。 三、静脉血压与静脉回心血量 分类： 外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12mmH2O。 特点： 近心端低，远心端高： 下腔V： 3～4mmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房： 0 易受重力影响，∴ 测量位取平卧位（被测部与心水平） 中心静脉压(CVP)： 特点：★ 受重力影响较小 ★ 高低取决：射血力、V回流速和量, 　 与射血力呈负相关；与V回流速 和量呈正相关。 意义：★ 反映心功和V回流量 ★ 控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足） 影响静脉回流的因素 体循环平均压↑→V回流量↑ 心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓ 体位： 直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml) 卧位→下肢V回心量＞直立 卧位迅速转为立位→总V回心量↓ 　 立位迅速转为卧位→总V回心量↑ 骨骼肌收缩的挤压 呼吸“泵”作用 四、微循环 定义：微动脉和微静脉之间的血液循环 。 （一）组成及功能 微A：总闸门；后微A：分闸；Cap前括约肌：分闸；真Cap：营养性血管；通血Cap：直捷通路；A-V吻合支：调节体热；微V：后阻力性Cap （二）微循环的血流通路与作用 名称血流通路血流特点作用 迂回通路 微→后微→Cap前括约肌血流缓慢物质交换 网→微V 直捷通路 微→后微→通血血流速较快利血回流短路微→A-V吻合支→微随温度变化调节体温 （三）微循环的自身调节