《赣南师范学院毕业生登记表.docVIP

赣南师范学院成人高等教育 毕 业 生 登 记 表 专业 层次 形式 年级 学制 姓名 学号 填表日期 年 月 日 填表说明 1、毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。 2、表内所列项目、要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，就写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。 3、“班级”要规范填写为“××级函授（或夜大、脱产）××专业本（专）科班”。 4、“本人学历及社会经历”自小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。 5、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。 6、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 7、贴最近一寸正面半身脱帽照片。 姓 名 性 别 近期正面免冠照片（二寸） 曾 用 名 出 生 年 月 日 籍 贯 民 族 政治面貌 职称、职务 通讯地址 联系电话 任职单位 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 健 康 状 况 婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职 何时何地因何原因受过何种奖励或处 分 本 人 学 历 及 社 会 经 历（从中学起） 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（或单位）学习（或任何职） 证明人现在何处 家 庭 主 要 成 员 和 主 要 社 会 关 系 姓名 称谓 工作单位与职务 毕业实习单 位 和主要内容 毕业论文题 目 或毕业设计 有何特长 懂何种外语程 度 如 何 参加成人教育的收获与体会 本人签名： 自我鉴定 本人签名： 年 月 日 班级鉴定 班主任签名： 年 月 日 教学部门鉴定意见 公章 年 月 日 学院意见 公章 年 月 日