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恶阻 广州中医药大学第一临床医学院 妇 科 教 研 室 陶莉莉 恶阻 目的要求： 掌握 恶阻的定义及辨证论治。 熟悉 恶阻的病因病机。 定义： 妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为恶阻。又称“子病” 、“病儿” 、“阻病”。 西医学的 妊娠剧吐 可参照本病辨治。 有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》 隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。 病因病机 主要机理： 冲气上逆，胃失和降 常见病因为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚。 病因病机 脾胃虚弱 肝胃不和 素体脾胃虚弱素性抑郁 恚怒伤肝 肝气郁结 脾虚痰饮内停 冲气上逆 阴血下聚 冲气较盛 恶阻 郁而化热 诊断 一、病史 二、症状 三、检查 诊断 1、确定妊娠 2、症状——呕吐、厌食，甚可失水、酸中毒 3、检查——尿酮体、T、P 、BP 、 电解质、肝、肾功能等。 鉴别诊断 妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患 葡萄胎 孕痈（妊娠期阑尾炎） 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉： 口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 治疗大法：调气和中，降逆止呕 辨证论治 分型论治 ㈠轻证