甲亢性心脏病-李婷婷__培训课件.pptVIP

甲亢性心脏病的诊断 由于甲亢性心脏病的临床表现没有特异性，所以易与其他心血管疾病混淆 1、确诊为甲亢。 2、具备下列至少一项 （1）心律失常：房颤最常见 （2）心脏扩大 （3）心力衰竭 （4）心绞痛或者心肌梗死 （5）二尖瓣脱垂 3、排除心脏其他原因引起的心脏病 4、甲亢治愈后，心脏并不消失或未消失但长期随访 未发现其他心脏病 甲亢性心脏病的诊断 实验室检查： 1.甲状腺吸131Ⅰ率检查131Ⅰ检查吸碘高峰前移、升高。 2.甲状腺激素的测定甲功异常：血清T3，T4，FT3，FT4等升高。 甲亢性心脏病的诊断 其他辅助检查： 1.X线检查心脏扩大，心脏搏动有力。肺动脉弓突出，心脏呈兴奋性高动力型球形甲亢心。如有长期心房纤颤或心力衰竭者，可见心影增大。有严重心力衰竭时，心影向两侧扩大。 2.心电图检查⑴左室肥大：左室肥大的心电图应看作是左室衰弱的征象，因此，当甲亢病人具有ECG变化时，可能发生心衰。 ⑵ST-T改变：ST-T病理性下降和T波改变（降低、双向、倒置）主要见于重症甲亢。甲亢经有效治疗后，绝大多数ST-T改变可减轻或消失。 ⑶甲亢P波：甲亢病人心电图有P波变化的为26.2%。可在Ⅱ、Ⅲ导联出现“不典型的肺型P波”或低振幅的双峰变型P波，称为甲亢P波。甲亢初期可出现高大P波，疾病进展期波幅降低。 ⑷P-Q间期改变：甲亢时P-Q间期延长者