老年期常见神经系统疾病病人的护理__培训课件.pptVIP

2．临床表现 （1）起病形式 多在动态下(情绪紧张、兴奋、排便、用力)急性发病。 （2）发病时症状 突发局灶性神经功能缺损症状如中枢性偏瘫、面舌瘫、失语、感觉障碍、大小便失禁，常伴有头痛、呕吐等症状，病情多在数分钟至数小时内发展至高峰。 （3）各部位脑出血的表现 1）壳核出血：最常见。壳核出血最常累及内囊出现三偏征，优势半球出血可有失语。出血量较大(30m1)时，可出现意识障碍和占位效应，甚至引起脑疝而危及生命。 2）丘脑出血：出现丘脑性感觉障碍、失语、痴呆和眼球运动障碍，侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，下肢重于上肢。 3）脑干出血：大多为脑桥出血。常表现为突然发病，剧烈头痛、呕吐、眩晕、复视；双侧面部和肢体瘫痪，双侧病理反射阳性，两侧瞳孔极度缩小；还可出现中枢性高热和呼吸改变，病情多迅速发展，在24～48h内死亡。 4）小脑出血：表现为突起一侧后枕部的疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调；可有颅神经麻痹、眼球震颤和意识障碍，无明显瘫痪。 5）脑叶出血：顶叶出血可有偏侧感觉障碍；颞叶出血表现为对侧中枢性面舌瘫和以上肢为主的瘫痪；枕叶出血多有视物模糊、同向偏盲或象限盲；额叶出血常表现为偏瘫、Broca失语、精神障碍等。 6）脑室出血：出血量大时表现为突然头痛、呕吐、深昏迷、双侧瞳孔缩小、四肢瘫痪或阵发性强直痉挛、去大脑强直发作、脑膜刺激征阳性、