有机磷农药中毒的护理1__培训课件.pptVIP

七、一般护理措施 1、仔细询问病史 急性有机磷农药中毒绝大多系自服，也有皮肤吸收者。护理人员应主动与家属交流，了解病人情绪、有机磷农药的来源、种类、服用量及具体时间。收集呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、药瓶进行鉴定。 2、开通静脉通道、导尿、吸氧、心电监护等辅助治疗. 3、详细记录出入量. 4、饮食护理，口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催吐治疗以后一般要禁食1－2天，必要时可再洗胃，以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到普食。 5、心理护理 尤其要注意有自杀倾向的患者 6、健康教育 休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳； 患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，应争取获得社会多方面的情感支持； 普及预防有机鳞中毒的有关知识，严格执行操作规程，食用污染过农药的水果一定清洗干净。 7、 中毒预防 1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，教育家人尤其是儿童勿接触。 2、禁止用剧毒类农药灭虱蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上喷洒。使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩，用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。 3、哺乳期妇女最好不接触农药。 4、禁用农药的包装袋放置粮食或衣物。 5、禁食被农药毒死的牲畜及家禽。 6、瓜果蔬菜洗净才可食用。 7、发现可疑病人应立即送往医院救治。 【护理诊断/问题】 1.清理呼吸道无效：与中毒后分泌物增多、病人昏迷不易咳出有关。 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.有误吸的危险：与洗胃时病人不合作有关。 4.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 5.营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识5.恐惧、焦虑：与担心预后有关 7.自我形象紊乱：与病人轻生理念有关 护理目标 1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解； 5.情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法。 护理措施 1.病情观察 有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。 2. 清除毒物的护理 洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留 胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生 报告，以决定胃管保留时间。喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。 3. 保持呼吸道通畅 　昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应持续吸氧。 4. 注意药物副作用的观察 　遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。 5. 做好生活护理并预防感染 　对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。 6.加强心理护理 　有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀。所以待病人苏醒后，医护人员应针对服毒原因给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。 7. 在做各种操作时，应向家属说明其必要性，以得到家属的配合。 护理重点 呼吸功能的保护和支持 1 阿托品使用的观察 2 并发症的预防 3 1、呼吸功能的保护与支持 患者平卧、头偏向一侧，意识不清的患者肩下垫高、颈部伸展，防止舌根后坠。随时清除呼吸道分泌物,及时吸痰，预防窒息和吸入性肺炎。防止出现呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制现象。 床旁监护仪的及早使用，其中血氧饱和度和呼吸肌的运动、呼吸频率、节律的变化监测尤其重要。 如发现小于90% 或上下波动范围较大应立即做好气管插管人工辅助呼吸的准备，这一点特别重要。 在机械通气期间，呼吸道的护理尤其重要。 2、阿托品使用后观察 正确判断阿托品不足、阿托品化、阿托品过量、中毒至关重要，掌握阿托品不足、阿托品化、阿托品过量、中毒的临床表现是提高抢救有机磷中毒成功率和降低其死亡率的关键。使用阿托品后应密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、腺体分泌和皮肤、黏膜颜色等变化。 3、并发症的预防 急性有机磷农药中毒病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。在抢救治疗中要密切观察病情变化。