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三、项目基本情况（第三至第九项为word 附件上传，同时作为查新申请时提交的项目研究内容附件，各项中均不得填写项目前三名负责人姓名） 项目名称 项目类型 基础研究（　）应用基础研究（　）试验发展（　） 研究与发展成果应用（　）推广示范与科技服务（　）生产性活动（　） 项目所属学科 项目所属学科代码 项目计划执行时间 至 项目主要技术来源 自有技术（　）、产学研合作开发技术（　）、国内其它单位技术（　）、国外技术（　）、引进消化创新（　）、其他（　）。 预期 成果形式 发表论文（　）、出版著作（　）、研究（咨询）报告（　）、新产品（　）、.新技术（或新方法、新模式）（　）、.新装置（　）、新材料（　）、技术标准（　）、其它（　）。 项目主要优势 理论或技术有重大突破或创新（　）、经济效益显著（　）、社会效益显著（　）。 主要研究内容和预期目标摘要 （200字） 主题词 1、主题词限填三个；2、主题词之间空一格；3、按《医学主题词表MESH》填写 四、项目立题依据 说明本项目的目的、意义以及国内外概况、市场预测和发展趋势： 五、项目研究、开发内容和预期成果 说明具体研究、开发内容和要重点解决的关键技术问题，要达到的主要技术、经济指标，提供成果的形式及社会、经济效益： 六、项目拟采取的研究方法和技术路线 说明本项目拟采取的方法、技术路线以及工艺流程，可用框图表示： 七、现有工作基础和条件（各项中不得填写项目前三名负责人姓名） 已有工作基础和研究条件 近三年的主要研究成绩（包括承担的课题、发表的论文、取得的成果、获得的科技奖励等，论著格式：篇名、刊名（出版社）、发表（出版）年、卷、期；成果格式：成果名称、奖励等次、获奖年份） 动物试验（有动物实验的项目填写，注明在何地进行动物实验，动物实验室资质情况及所需实验 动物的来源。） （四）资格认证及准入情况（新药及医疗器械的临床应用研究应具有药品监督管理部门颁发的有关批件，需填写有关认证及准入情况，同时附批件复印件，与申请书一起装订）。 八、项目计划进度 在项目执行期内，每一阶段应达到的具体目标，包括时间进度指标、技术指标、资金使用计划等。每一阶段目标应是比较详细的、可进行考核的定性定量描述。 阶 段 起止时间 阶段目标及工作进度指标 九、项目研发经费概算（单位：万元） 项目预算金额 申请市财政资助额 国家/省资助额 单位自筹 项目前期资助 项目经费支出预算 序号 预算支出类别 合计 市财政经费 国家/省经费 单位自筹 1 人员费 2 设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备费 （3）设备改造与租赁费 3 材料费 4 测试化验加工费 5 燃料动力费 6 差旅费 7 会议费 8 国际合作与交流费 9 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 10 劳务费 11 专家咨询费 12 管理费 13 其它 拟购主要仪器设备清单 序号 仪器设备名称 数量/单位 单价(万元) 备注 1 2 3 4 5 6 十、承诺书（本项由科教管理系统中打印，各相关人员亲笔签名、盖章） 本项目第一负责人承诺：本项目申请书所有信息及所附材料真实准确，如有失实，愿意承担相关责任。 　　　　　第一负责人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 十一、伦理审查报告（可在此表填写或另附页与本申请书一起装订。） 属涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目，需单位伦理委员会进行伦理审查，并出具审查意见。 伦理委员会主任签名：　　　　　　　　（伦理委员会章或代章）　　　　 年　　月　　日 十二、项目协议书（可在此表填写或另附页与本申请书一起装订。） 仅协作项目填写：要明确各方的主次、权利义务及知识产权归属，需各方签字、盖单位公章。 十三、审批表 （本项为在线打印，其中项目名称由系统自动带出，不用页码） 项目名称：